domenica, ottobre 14, 2012
giovedì, ottobre 11, 2012
Medicina e Legge
Il compagno di una donna in travaglio è stato condannato per i reati di minaccia a pubblico ufficiale, lesioni e danneggiamento. Il comportamento ritenuto penalmente rilevante si era consumato all’interno di una struttura ospedaliera ed era stato finalizzato a sollecitare i medici all'intervento in favore della propria compagna che, secondo l’uomo non veniva adeguatamente assistita. La Corte di Cassazione (sent. 35898 del 18/09/2012) ha evidenziato come la condotta concreta, nella vicenda specifica, sia da qualificarsi idonea ad integrare l'elemento costitutivo del delitto di violenza o minaccia al pubblico ufficiale, essendo diretta a costringere la parte offesa (cioè i medici) ad una scelta dei tempi di intervento del tutto personale, individuati prescindendo dalla valutazione complessiva delle esigenze del reparto e degli altri pazienti. Solo ai medici, afferma la Corte, per il ruolo rivestito e le competenze loro attribuite, è demandata la piena autonomia valutativa. Come a dire: le modalità e i tempi dei trattamenti sanitari li decidono i medici e non i parenti dei ricoverati.
venerdì, ottobre 05, 2012
giovedì, ottobre 04, 2012
...che si preoccupa della sorte del paziente anche quando non è tenuto ad essere presente in ospedale,
mercoledì, ottobre 03, 2012
...Macchiarini...la storia si ripete...
...la storia si ripete...
...sono poche le storie come queste che emergono, e quelle sotterranee?
I chirurghi che diventano bravi nella struttura pubblica dovrebbero avere il coraggio di lasciare il pubblico e lavorare solo nel privato, chissa' perche' non succede mai!
La struttura pubblica ha paura di perdere il "faro", e' una bufala per ignoranti; si risparmierebbero risorse pubbliche e non si pagherebbe l'avidita'.
martedì, ottobre 02, 2012
...attivita' privata del chirurgo pubblico...
...quando si minaccia di uscrire dal pubblico per andare nel privato e' sempre un bluff!!!, non esiste attivita' privata senza un piede nel pubblico!!!
...e tutti ci cascano o fanno finta di cascarci!!!!
...quando finira' questa storia?
...sarebbe ora di fare una indagine sulle liste di attesa!
...quando esiste una lista di attesa, la strettoia e' la sala operatoria, siamo incapaci di risolvere il problema o non vogliamo risolverlo?
...la complicita' e' molto diffusa, il silenzio serve a sopravvivere!
...il giorno in cui dovessero separare completamente l'attivita' pubblica da quella privata si avrebbe una crisi del privato!!!
domenica, settembre 30, 2012
...la realta' della vita...
...l'intelligente parla se interpellato...
...l'incapace parla a stento...
...l'imbecille parla SEMPRE...
sabato, settembre 29, 2012
...complicita'...
complicita'
...quando succedono queste cose c'e' sempre una complicita' dell'ambiente, tutti sanno e nessuno parla!
...le giornalate fanno bene all'ambiente perche' alcuni si rendono conto che non sempre va tutto bene, la complicita' vergognosa non salva nessuno!
...in base ad un calcolo delle probabilita' di essere scoperti hanno ragione i disonesti e le punizioni non riguardano mai il posto di lavoro.
venerdì, settembre 28, 2012
...a proposito di Macchiarini....
...speriamo non indaghino anche negli altri Ospedali....
...la punta dell'iceberg?
la speculazione si basa sempre sui piu' deboli e che hanno bisogno!
quelli che sono informati sanno dove e da chi andare ma sopratutto non regalano i quattrini agli speculatori!
...se si diffondesse lo sport di segnalare gli speculatori chissa' quanti sopravviverebbero!
...in fondo ognuno ha quello che si merita.
giovedì, settembre 27, 2012
...eta' libera...
a- giovani anziani (60a-69a)
b- anziani (70a-79a)
c- grandi anziani (80a-89a)
d- ultra anziani (90a >.... )
mercoledì, settembre 26, 2012
conviene/non conviene
@apicellaf
Nel corso di formazione ai primari dipendenti, gli hanno detto di fare non le cose giuste/sbagliate ma quello che conviene/non conviene!
Risposta Elimina Preferiti
11:48 PM - 24 Set 12
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domenica, settembre 23, 2012
manipolatori-marketing
1. Principio della Reciprocità
2. Principio dell’Impegno: I iniziale, l’intensificazione, la Spirale dell’impegno
3. Principio della Riprova Sociale
4. Principio della “Simpatia”
5. Principio della “Autorità”
6. Principio della Scarsità
7. Principio dell'eccezionale
8. Principio dell'innocenza (di non essere colpevole)
Alcune delle piu diffuse tecniche di manipolazione adottate dai manipolatori:
1-Tecnica del “Piede-nella-porta”
2-Tecnica della “Porta in Faccia”
3-
Tecnica del “Piede in Bocca”
4-
Tecnica del “Piede nella Memoria”
5-
La Tecnica della “Etichettatura”
6-
La Tecnica del “Contatto” e i suoi effetti
7-La Tecnica della “Paura poi Sollievo”
8-La Tecnica del “Lei è libero di “
9-La Tecnica del “Poco è meglio di niente”
10-
La Tecnica del “Ma non è tutto”
(Nei corsi della Maveco Consulting sono trattate in profondità)
11-
Il Manipolatore e “l’effetto Boomerang”
tecniche di plagio e controllo mentale
piccolo trattato di manipolazione
sabato, settembre 22, 2012
congressi di chirurgia
Basterebbe vedere chi e' sponsorizzato e perche' per programmare un risparmio negli ospedali!!
Sponsorizzazione significa che qualcuno paga, tutti sappiamo che niente e' regalato per niente specialmente quando si tratta di privati!
Si pagano gli alberghi, le iscrizioni, i pranzi, le cene, i viaggi!
Quelli piu' importanti ricevono tutto gratis (viaggi all'estero, iscrizioni a congressi esteri, vitto e alloggio per congressi esteri.
Tutti fanno finta di niente e tutti parlano di evitare gli sprechi e tagliare.
Si risparmia e si taglia sui soliti conosciuti, sono tanti!
giovedì, settembre 20, 2012
congresso nazionale di chirurgia
relazione di un primario di chirurgia,
argomento vecchio, trito e contrito, che attualmente e' di competenza infermieristica.
Le medicazioni le fanno gli infermieri, lo stesso argomento non e' una novita'!
Per frequentare congressi scientifici aggiornati e validi bisogna andare all'estero!
Sponsorizzazione ?
"Non c'è nulla di più comune del desiderio di essere importanti - William Shakespeare"
martedì, settembre 18, 2012
classificazione degli ospedali nel passato
-ospedale zonale
-ospedale provinciale
-ospedale regionale
con prestazioni differenziate per risorse economiche.
Le risorse economiche attuali rendono questa classificazione sostenibile, sempre piu' vicini al sistema africano.
Perche' tergiversare ?
domenica, settembre 16, 2012
...facile...
«Non dico che sia una ragazza facile. Dico solo che, se tra le gambe avesse una combinazione, sarebbe 1234.» [#cit. & #epic #win]
— FrancescaL.M.C. (@miparevastrano) Settembre 16, 2012
giovedì, settembre 13, 2012
il nostro futuro!
Migliorare la produttività senza aumentare le risorse e coinvolgendo il personale.
Organizzazione sanitaria tipica africana:
A-casa
B-centro della salute
C-ospedale di distretto
D-ospedale di provincia
E-ospedale regionale
http://www.primary-surgery.org/start.html
tropical surgery
migliorare gli ospedali
Sono consapevoli di quello che sognano?
Sono consapevoli di quello che scrivono?
Sono consapevoli della realta' concreta in cui si vive?
Del tipo "paghi 1 e prendi 3"!!!!
Auguri!!!!!!!
sabato, settembre 08, 2012
hanno rovinato gli ospedali!
lunedì, settembre 03, 2012
...a proposito...
Per alcuni, il problema si pone non quando fanno macroscopiche ed evitabili cazzate, ma quando le suddette vengono scoperte. Facile, così.
— FrancescaL.M.C. (@miparevastrano) August 31, 2012
domenica, settembre 02, 2012
esperienza personale in ospedale come paziente!
Comunque mi ricoverano, l'infermiere mi dice di farmi portare i farmaci abituali da casa perche' in ospedale era difficile averli.
Devo avere una tazza mia da casa per bere il te', in ospedale hanno solo ciotole di plastica.
Subito l'intervento chirurgico il giorno dopo, resto a letto per 4 giorni (craniotomia bilaterale, in anestesia locale, per ematoma sub-durale post-traumatico).
Ho due drenaggi meningei (in corrispondenza delle zone dove erano gli ematomi).
Dopo due giorni dall'intervento viene deciso di togliere i drenaggi.
Due specializzandi si occupano di togliere i drenaggi.
Nel letto accanto al mio c'e' un 80enne incontinente, mentre gli infermieri lo puliscono arrivano gli specializzandi per togliere i drenaggi.
Protesto per la contemporaneita' della sporcizia del letto accanto ed uno degli specializzandi (l'altro aveva cominciato a togliere un drenaggio) mi dice "sono un dottore, in fondo c'e' il disagio della puzza, non si mette mica la merda sulla ferita!"
Ci stiamo africanizzando?
vedi:
esperienza africana
martedì, agosto 28, 2012
mercoledì, agosto 22, 2012
le 48 leggi del potere: 41-48
domenica, agosto 19, 2012
esperienza africana
Ho imparato che le medicazioni delle ferite si fanno con soluzione fisiologica, solo in caso di infezione si medica con acqua ossigenata.
L'assistenza dei pazienti e' delegata ai familiari, gli infermieri si occupano della terapia e delle medicazioni.
I familiari dei pazienti si occupano dell'alimentazione, della gestione del letto, comprano le medicine che servono, pagano gli esami da fare, all'ingresso in ospedale in occasione del ricovero pagano un ticket.
Il paziente deve avere una famiglia altrimenti sara' tutto piu' difficile.
Tutto e' condizionato dalla mancanza di risorse economiche.
La poverta' e' diffusa, la vita si basa sulle donazioni.
La nostra societa' sta diventando sempre piu' povera, le risorse economiche si inaridiscono.
Stiamo diventando come l'Africa?
Il futuro dei nostri ospedali sara' piu' simile a quelli africani?
Una riflessione si impone: l'Africa ha necessita' di risorse economiche, i nostri ospedali stanno diventando sempre piu' poveri.
I nostri ospedali diventeranno come quelli africani?
La sopravvivenza del paziente chirurgico in Africa dipende dalle disponibilita' economiche sue e dei familiari, sara' cosi' anche da noi?
La strada intrapresa dall'assistenza ospedaliera assomiglia sempre piu' a quella africana!
martedì, luglio 10, 2012
eliminare gli sprechi in ospedale
Forse gli ufficiali sono troppi rispetto ai soldati:
-dimezzare i primari,
-dimezzare le/i caposala (coordinatori superiori)
C'e' troppa distanza tra top management e middle management:
lo spreco si annida nel middle management!!!!!!
sabato, giugno 02, 2012
complicazioni in chirurgia
sabato, maggio 19, 2012
domenica, maggio 13, 2012
la sindrome di Cleopatra (complesso di Cleopatra?)
....
La sindrome di Cleopatra è il disturbo sexy-narcisistico che colpisce donne che si ritengono “fatali”. Chi è affetto dal complesso del “dongiovanni” incarna l’archetipo del libertino, cinico ma irresistibile. Superbia e fierezza, egocentrismo e vanità, ostentazione di raffinatezza e, nel contempo, arroganza, ambiguità e irrisione, sono tratti comuni ad entrambe le incarnazione del narcisismo, quella femminile e quella maschile.
Tuttavia, secondo gli psicologi, le persone narcisiste nascondono a malapena una “nevrotica” profonda disistima di sé e così sono, paradossalmente, angosciate.
Il loro narcisismo copre appena le loro insoddisfazioni interne.
.....
...Madame Bovary di Flaubert è l’emblema della esibizione narcisistica femminile.
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Cleopatra, viziata dal padre, era vanagloriosa, tronfia e dominata da smisurata passione per il potere. Non era bella, ma il suo sex-appeal era irresistibile. Narcisista, astuta, era sicura di arrivare dove voleva utilizzando il proprio eros.
......
...un esempio di sindrome di Cleopatra e' nel film: "Notturno bus".
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AMORI E DISAMORI NELLA COPPIA http://www.giuseppeparadiso.com/amori.htm
mercoledì, maggio 09, 2012
...sara' vero?
..il saggio preferisce ascoltare...
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Chi sa fa.
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lunedì, maggio 07, 2012
Se non potete essere...
sabato, maggio 05, 2012
convenzione tra ospedali per chirurgia vascolare
delibera chirurgia vascolare
convenzione tra ospedali per la chirurgia vascolare, medici pagati a parte.
martedì, maggio 01, 2012
pulizia in Ospedale
...fare pulizia in Ospedale per risparmiare e per migliorare:
-togliere i parassiti,
-togliere gli opportunisti,
-togliere i carrieristi,
-togliere gli approfittatori,
-togliere le sanguisughe,
-togliere i venditori di fumo,
-togliere gli speculatori!
Fatta la pulizia ci sara' piu' qualita', piu' efficacia e piu' efficienza!
Tutti saranno piu' contenti perche' la maggioranza e' onesta e pulita!
...
lunedì, aprile 23, 2012
le 48 Leggi del potere: 39, 40.
Agitate le acque per catturare i pesci.
Rabbia ed emotività sono strategicamente controproducenti, per cui bisogna restare sempre calmi e obiettivi. Per acquisire un punto di vantaggio sull’avversario fate sì che sia questi ad irritarsi mentre voi mantenete saldi i vostri nervi. Per sbilanciare l’avversario è bene individuare i punti deboli che toccano la sua vanità, in modo da innervosirlo e tirare le fila di conseguenza.
Legge 40
Disdegnate le offerte gratuite.
Ciò che è offerto gratuitamente è pericoloso: può implicare un secondo fine o trasformarsi in un debito. Ciò che vale è monetizzabile. Pagando di tasca propria si evita il peso della gratitudine, la colpa e l’inganno. E’ spesso più saggio pagare il prezzo dovuto, poiché non esistono scorciatoie sulla strada dell’eccellenza. Bisogna manifestare magnanimità usando il proprio denaro, perché la generosità è un segno e una calamita che attrae il potere.
le 48 Leggi del potere
mercoledì, aprile 18, 2012
la responsabilita' degli specializzandi
Responsabilità dello specializzando
(Corte di Cassazione, IV sezione penale, sentenza n. 6981 del 22/02/2012)
Un medico strutturato e un medico specializzando sono stati condannati per i danni arrecati ad un bimbo a seguito di una errata diagnosi. La questione emersa durante la causa era in particolare se il medico in formazione specialistica fosse o meno responsabile degli atti compiuti.
La Corte di Cassazione, con la sentenza n. 6981 del 22/02/2012, pronunciata dalla IV sezione penale, ha affermato che il medico specializzando non è presente nella struttura per la sola formazione professionale.
La sua non è una mera presenza passiva né lo specializzando può essere considerato un mero esecutore d'ordini del tutore anche se non gode di piena autonomia; si tratta di un'autonomia che non può essere disconosciuta, trattandosi di persone che hanno conseguito la laurea in medicina e chirurgia.
Tale autonomia, seppur vincolata, non può che ricondurre allo specializzando le attività da lui compiute; e se Io specializzando non è (o non si ritiene) in grado di compierle deve rifiutarne lo svolgimento perché diversamente se ne assume le responsabilità.
Pertanto sussiste la responsabilità professionale sia per i medici strutturati che per gli specializzandi.
venerdì, aprile 13, 2012
giovedì, aprile 12, 2012
tutto legittimo, gli ingenui o malfidati?
Partecipazione gratuita come iscrizione gratutita, albergo gratuito, viaggio gratuito.
Possibile che le ditte fanno beneficenza?
A nessuno delle aziende ospedaliere viene il sospetto degli scambi?
Mistero dei dirigenti!!!!
I controllori?
Controllori e controllati a volte sono gli stessi!
martedì, aprile 10, 2012
mercoledì, aprile 04, 2012
Le 48 Leggi del Potere: 35, 36, 37, 38.
Imparate a gestire il tempo.
Non mostrate mai fretta - la fretta tradisce mancanza di controllo di sè e del tempo. Apparite sempre pazienti, come se sapeste che tutto verrà a voi a tempo debito. Cercate il momento giusto; cercate di cogliere lo spirito del tempo, le tendenze che vi permetteranno di acquisire il potere. Imparate ad aspettare quando i tempi non sono maturi e a colpire con decisione quando arriva il momento.
Legge 36
Disprezzate ciò che non potete avere: l’indifferenza è la migliore vendetta.
Riconoscere il problema equivale a conferirgli esistenza e credibilità. Più si dedica attenzione all’avversario più lo si rende forte. Un piccolo errore peggiora e diventa più evidente nel momento stesso in cui si tenta di porvi rimedio. Talvolta, è più opportuno fare finta di nulla. Se c’è qualcosa che si vuole e non si può avere, meglio è far mostra di disprezzarla. meno interesse si mostra, più si è superiori.
Legge 37
Create spettacoli avvincenti.
Forte immaginazione e grandi gesti simbolici creano un’aurea di potere cui nessuno è in grado di resistere. Inscenate, per chi vi circonda, spettacoli ricchi di stimoli visivi e di simboli suggestivi che conferiscano enfasi alla vostra presenza. Abbagliato dalle apparenze, nessuno noterà ciò che state veramente facendo.
Legge 38
Pensate come volete ma comportatevi come gli altri.
Se ostentiamo il nostro anticonformismo, facendo sfoggio di idee non convenzionali e di comportamenti poco ortodossi, gli altri penseranno che stiamo soltanto cercando di attrarre la loro attenzione e che pecchiamo di superbia e troveranno il modo di farcela pagare per averli fatti sentire inferiori. E’ opportuno condividere l’eccentricità solo con gli amici più tolleranti e con coloro che sono in grado, senza alcun dubbio, di apprezzare la nostra singolarità.
...
le 48 leggi del potere
...
martedì, aprile 03, 2012
Le 48 Leggi del Potere: 31, 32, 33, 34
Controllate le alternative: obbligate gli altri a giocare con le carte che avete servito.
I migliori inganni sono quelli in cui sembra si lasci la scelta agli altri: le vittime sono convinte di avere il controllo della situazione, mentre in realtà sono burattini al vostro comando. Date agli altri alternative che si risolvano tutte a vostro favore. Induceteli a scegliere il minore di due mali che servono entrambi al vostro scopo. Inchiodateli tra i corni del dilemma: qualsiasi cosa scelgano, non avranno scampo.
Legge 32
Solleticate la fantasia degli altri
Spesso si cerca di sfuggire alla realtà perché è squallida e spiacevole. Non appellatevi mai alla verità o alla realtà a meno che non siate disposti ad affrontare l’ira scatenata del disincanto. La vita è così dura e deludente che coloro che sono capaci di creare sogni e illusioni sono come oasi nel deserto: attraggono gente da ogni dove. Grande potere deriva dalla capacità di solleticare la fantasia delle masse.
Legge 33
Trovate il punto debole di ciascuno
Ogni individuo ha un punto debole, un punto di minore resistenza. Questo debole è solitamente un’insicurezza, un’emozione o un bisogno incontrollabile, ma può anche essere un piccolo piacere segreto. Comunque sia, una volta trovato, sarà la molla su cui potrete agire per far muovere gli altri a vostro piacimento.
Legge 34
Siate regali: agite da re e sarete trattati come tali.
Il modo in cui ci si comporta può spesso influenzare il modo in cui si viene trattati: a lungo andare, chi appare modesto e ordinario perde il rispetto degli altri. Il re, infatti, rispetta se stesso e ispira negli altri lo stesso sentimento. Chi agisce da re, sicuro del proprio potere, appare come destinato a portare la corona.
domenica, marzo 25, 2012
il chirurgo
2nd- well exprienced -started teaching to others
3rd- Hands start trembling- thinking for retirement
4th-you are remembered by your work
....
"You are forgotten as soon as you walk out the door of the hospital..."
....
domenica, marzo 18, 2012
Le 48 leggi del potere: 28-29-30
Entrate in azione con audacia.
Se siete insicuri sulla linea di condotta da adottare, astenetevi. I dubbi e le esitazioni influirebbero negativamente sulle vostre azioni. L’insicurezza è pericolosa. Meglio agire con baldanza. Qualsiasi errore generato dall’audacia può essere facilmente corretto da una maggiore audacia. L’audacia suscita ammirazione. L’insicurezza non porta onore.
Legge 29
Pianificate tutto dall’inizio alla fine.
Il risultato è tutto. Pianificate tutto per realizzarlo, prendendo in considerazione tutte le conseguenze, tutti gli ostacoli, tutti i giochi del destino che potrebbero impedirvi di ottenerlo, vanificando i vostri sforzi e attribuendo la gloria agli altri. Se pianificate tutto, dall’inizio alla fine, non sarete travolti dalle circostanze e saprete quando è il momento di fermarsi. Guidate abilmente la fortuna e contribuite a determinare il futuro, pensando a tutto con anticipo.
Legge 30
Dissimulate la fatica.
Le vostre azioni sembrino sempre naturali e spontanee. Dissimulate la fatica e la pratica che avrete dovuto fare e così pure la furbizia e i trucchi. Quando agite, siate naturali, come se poteste fare molto di più. Non cedete alla tentazione di rivelare quanto avete lavorato duro - può solo far nascere degli interrogativi. Non insegnate a nessuno i vostri trucchi, per non rischiare che vengano usati contro di voi.
"Le 48 Leggi del potere"
martedì, marzo 06, 2012
suture scadute
A proposito dell'importanza della data di scadenza:
"This is a follow-up to our discussion about expiration dates of sutures. I made an inquiry to Ethicon and got a reply stating that there was a standard expiration date of 5 years for surgical products, based on assurance of sterility. The expiration date has nothing to do with testing of degradation of the instruments. They just don't want to be responsible for anything they haven't tested. Since they don't test past 5 years, they set that as the expiration date.Mark"
No comment.
sabato, marzo 03, 2012
Le 48 leggi del potere: 24-27
Siate un perfetto cortigiano.
Il perfetto cortigiano prospera in un mondo in cui tutto ruota intorno al potere e alla abilità politica. Egli impara a destreggiarsi con maestria nell’arte della mistificazione, sa adulare, cedere ai superiori e gestire il suo potere sugli altri con modi graziosi e trasversali. Bisogna imparare ad applicare le leggi che reggono le capacità del cortigiano e non ci saranno limiti al successo nella grande corte della vita.
Legge 25
Ricreate la vostra immagine.
Non bisogna subire il ruolo che la società tende ad attribuire. Ricreare una nuova identità significa ricostruire se stessi, una persona capace di accentrare l’attenzione e che annoia mai l’interlocutore. Siate padroni della vostra immagine piuttosto che lasciare siano gli altri a definire i vostri spazi. Questo richiede che nei gesti e nelle scelte pubbliche vengano adottati accorgimenti plateali: il potere personale ne trarrà enfasi e la vostra personalità si manifesterà nella vostra interezza.
Legge 26
Preservate pulite le vostre mani.
Mostratevi come un modello di civiltà e di efficienza: le vostre mani non devono mai apparire macchiate da errori o impegnate in azioni riprovevoli. Occorre mantenere questa apparente superiorità utilizzando gli altri come inconsapevoli pedine e schermo per celare il proprio coinvolgimento personale.
Legge 27
Sfruttate il bisogno di credere degli altri per crearvi un seguito carismatico.
L’uomo ha un profondo bisogno di credere in qualcosa. Diventate il punto focale di questo desiderio dando agli altri una causa, una nuova fede da seguire. Rimanete sul vago con le parole, ma siate prodighi di promesse, insistendo sul valore della razionalità e del pensiero conseguente. Date ai vostri nuovi discepoli rituali da seguire, chiedete che facciano sacrifici in vostro nome. In assenza di una religione organizzata o di grandi cause, questo sistema fideistico vi conferirà un potere inaspettato.
domenica, gennaio 08, 2012
egocentrico, e' un tipo di collega molto diffuso in chirurgia!
esempi di egocentrismo, in genere tipico dei figli unici
Miglior risposta - Scelta dai votanti
E molti continuano ancora a difendere questa razza... mah... che mondo.





