Esistono due forme di potere al mondo: la spada e la mente.
Alla lunga la spada e' sempre battuta dalla mente.(Napoleone Bonaparte)
...
..vale anche per l'ambiente della chirurgia...
...
domenica, febbraio 27, 2011
mercoledì, febbraio 23, 2011
le 4 "C" da seguire
"C"onoscere per "C"apire, "C"orreggere per "C"rescere;
...
conoscere per capire, correggere per crescere;
...
...
conoscere per capire, correggere per crescere;
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mercoledì, febbraio 16, 2011
sabato, febbraio 12, 2011
Infarto e ictus: l’irascibilità è un fattore di rischio
L’eccessiva aggressività fa male al cuore e aumenta esponenzialmente il rischio di infarto e ictus. La prova scientifica arriva grazie a un’indagine approfondita condotta nel National Institute of Aging (Nia), parte dei National Institutes of Health (Nih). Ai fini dello studio, i ricercatori americani hanno lavorato diversi mesi in Sardegna, approfittando del corredo genetico –unico al mondo – degli abitanti dell’isola italiana.
...
irascibilita'
...
Arrabbiarsi di tanto in tanto non è un male, anzi è umano. La salute è in pericolo quando l’ira diventa una componente fondamentale della personalità. Il discorso – hanno precisato i ricercatori – non vale solo per i sardi, ma per l’intera popolazione mondiale.
...
Trattenere la rabbia è dannoso per salute, rimuginare, tenersi tutto dentro e farsela passare oltre a provocare danni alla salute può sfociare in abitudini sbagliate come alcool, fumo, violenza oppure in malattie psicosomatiche.
...
trattenere la rabbia fa male alla salute
...
Nel caso di problemi sul lavoro le reazioni possibili sono ingoiare il rospo e andare avanti, sbollire 5 minuti e fare una passeggiata, affrontare la situazione di petto e farsi valere oppure sfogare la rabbia a casa con i figli, la moglie o l’animale domestico.
...
Purtroppo le reazioni non si possono decidere a tavolino, ognuno reagisce in base al proprio carattere e alla propria personalità ma rendersi conto di un atteggiamento “nocivo” può certamente aiutare a vedere la situazione dall’esterno e a cambiare un pò modo di fare, ovviamente nei limiti del possibile!
...
irascibile:
Sinonimi: collerico, iracondo, irritabile, ombroso, permaloso, sanguigno, stizzoso, cattivo, isterico ||
Vedi anche: nervoso, suscettibile, bizzoso, sospettoso, eccitabile, emotivo, passionale, violento, bilioso, difficile, intollerante, nevrotico, fegatoso
Contrari: calmo, pacato, tranquillo ||
V. anche buono, fermo, quieto, controllato, distaccato, impassibile, imperturbabile
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irascibilita'
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Arrabbiarsi di tanto in tanto non è un male, anzi è umano. La salute è in pericolo quando l’ira diventa una componente fondamentale della personalità. Il discorso – hanno precisato i ricercatori – non vale solo per i sardi, ma per l’intera popolazione mondiale.
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Trattenere la rabbia è dannoso per salute, rimuginare, tenersi tutto dentro e farsela passare oltre a provocare danni alla salute può sfociare in abitudini sbagliate come alcool, fumo, violenza oppure in malattie psicosomatiche.
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trattenere la rabbia fa male alla salute
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Nel caso di problemi sul lavoro le reazioni possibili sono ingoiare il rospo e andare avanti, sbollire 5 minuti e fare una passeggiata, affrontare la situazione di petto e farsi valere oppure sfogare la rabbia a casa con i figli, la moglie o l’animale domestico.
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Purtroppo le reazioni non si possono decidere a tavolino, ognuno reagisce in base al proprio carattere e alla propria personalità ma rendersi conto di un atteggiamento “nocivo” può certamente aiutare a vedere la situazione dall’esterno e a cambiare un pò modo di fare, ovviamente nei limiti del possibile!
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irascibile:
Sinonimi: collerico, iracondo, irritabile, ombroso, permaloso, sanguigno, stizzoso, cattivo, isterico ||
Vedi anche: nervoso, suscettibile, bizzoso, sospettoso, eccitabile, emotivo, passionale, violento, bilioso, difficile, intollerante, nevrotico, fegatoso
Contrari: calmo, pacato, tranquillo ||
V. anche buono, fermo, quieto, controllato, distaccato, impassibile, imperturbabile
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domenica, febbraio 06, 2011
fare carriera, consigli utili
La carriera oggi si basa sui criteri "conoscenza e fedelta' ", la competenza e la preparazione sono "optional".
Per quelli che non hanno "conoscenti e fedelta'" valgono alcuni consigli tratti e tradotti dal sito americano the simple dollar.
...
"Non è certo semplice fare carriera, non ci sono formule segrete o numeri vincenti. Sicuramente però iniziare da subito a seguire alcuni consigli potrebbe aiutare molto, ecco una lista di 15 consigli utili alla tua carriera:
1. Fai una lista delle cose che devi fare oggi/questa settimana/questo mese ecc..
2. Invia una nota di ringraziamento quando qualcuno ti aiuta
3. Esercitati sulla scrittura
4. Crea dei biglietti da visita professionali
5. Invia il tuo contatto a chi hai appena conosciuto
6. Suggerisci soluzioni a problemi pre-esistenti
7. Alza il telefono e chiama
8. Esercitati con il linguaggio
9. Renditi più presentabile
10. Valorizza i tuoi risultati
11. Interessati di cose che potrebbero tornarti utili
12. Prepara qualche intervento prima di andare in riunione
13. Esercitati nel parlare in pubblico
14. Metti in ordine la tua scrivania/il tuo ufficio
15. Immagina dove vorresti essere tra cinque anni e fai un piano per
arrivarci."
Tratto da: The Simple Dollar
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Per quelli che non hanno "conoscenti e fedelta'" valgono alcuni consigli tratti e tradotti dal sito americano the simple dollar.
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"Non è certo semplice fare carriera, non ci sono formule segrete o numeri vincenti. Sicuramente però iniziare da subito a seguire alcuni consigli potrebbe aiutare molto, ecco una lista di 15 consigli utili alla tua carriera:
1. Fai una lista delle cose che devi fare oggi/questa settimana/questo mese ecc..
2. Invia una nota di ringraziamento quando qualcuno ti aiuta
3. Esercitati sulla scrittura
4. Crea dei biglietti da visita professionali
5. Invia il tuo contatto a chi hai appena conosciuto
6. Suggerisci soluzioni a problemi pre-esistenti
7. Alza il telefono e chiama
8. Esercitati con il linguaggio
9. Renditi più presentabile
10. Valorizza i tuoi risultati
11. Interessati di cose che potrebbero tornarti utili
12. Prepara qualche intervento prima di andare in riunione
13. Esercitati nel parlare in pubblico
14. Metti in ordine la tua scrivania/il tuo ufficio
15. Immagina dove vorresti essere tra cinque anni e fai un piano per
arrivarci."
Tratto da: The Simple Dollar
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venerdì, febbraio 04, 2011
rapporto anestesista/chirurgo anche all'estero
...
"I have probably said this before.
In the public sector the anaesthetist is king and rules the kingdom with calculated manipulation of the times between cases;
in the purely private sector the anaesthetist cleans the surgeons shoes and
washes their cars."
...
“There is an amazing transformation that occurs when an anesthetist leaves the state sector for private practice. It is transformation from obstruction to grovel. In the private sector they clean the surgeons shoes, and anaesthetize anyone or thing.” (--David Dent).
...
"At any rate, I am convinced we must be nice to anaesthetists. I think the occasional word of encouragement, a vague query about their family, the odd pat on the head, a bit of left over sandwich - this all helps. I mean - imagine doing what they do, day in and day out."
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"I have probably said this before.
In the public sector the anaesthetist is king and rules the kingdom with calculated manipulation of the times between cases;
in the purely private sector the anaesthetist cleans the surgeons shoes and
washes their cars."
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“There is an amazing transformation that occurs when an anesthetist leaves the state sector for private practice. It is transformation from obstruction to grovel. In the private sector they clean the surgeons shoes, and anaesthetize anyone or thing.” (--David Dent).
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"At any rate, I am convinced we must be nice to anaesthetists. I think the occasional word of encouragement, a vague query about their family, the odd pat on the head, a bit of left over sandwich - this all helps. I mean - imagine doing what they do, day in and day out."
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martedì, febbraio 01, 2011
morto dopo colecistectomia laparoscopica, VLC (Careggi)
altro morto dopo colecistectomia laparoscopica
...
Morto dopo colecistectomia laparoscopica, determinante il nesso "peritonite biliare post-operatoria e decesso per sepsi.
...
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Morto dopo colecistectomia laparoscopica, determinante il nesso "peritonite biliare post-operatoria e decesso per sepsi.
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venerdì, gennaio 28, 2011
le conclusioni della commissione di inchiesta per la morte del paziente dopo l'intervento chirurgico di colecistectomia laparoscopica
morto dopo la colecistectomia laparoscopica, rapporto della commissione di inchiesta
...
Nel rapporto della commissione si rilevano concetti che inducono ad una riflessione:
1-intervento di colecistectomia laparoscopica programmato,
2-perforazione di ansa ileale durante l'intervento (perforazione occasionale, involontaria, inavvertita-non si e' accorto della lesione),
3-reintervento chirurgico,
4-decesso dopo 10gg dall'intervento per shock settico,
5-chirurgo (professionalita'- preparazione del chirurgo)- operatore esperto,
6-curva di apprendimento,
7-frequenza dell'intervento/anno nella struttura (250 all'anno),
8-complicanze statistiche dell'intervento,
9-la complicanza e' stata diagnosticata e trattata nei tempi e modi previsti dalle linee guida.
...
-se il chirurgo fosse stato meno esperto la colpa sarebbe piu' grave?
-se il chirurgo non avesse completato la curva di apprendimento?
-se nella struttura si facessero meno interventi simili?
-quanti interventi simili si devono fare nella struttura per considerarla sicura?
-dove sono documentate la complicazioni, per tipo di intervento, nelle strutture?
-quali sono le linee guida di riferimento?
-quanti interventi programmati deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi d'urgenza deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi devono essere fatti per ritenere una struttura affidabile?
-quale e' il volume di interventi programmati minimo per la sicurezza del paziente?
-quale e' il volume minimo di interventi urgenti per definire affidabile una struttura?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura una curva di apprendimento per tutti?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura la affidabilita'/sicurezza della struttura?
...
Non sarebbe il caso di applicare gli stessi criteri di valutazione che vengono utilizzati per i punti nascita?
...
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Nel rapporto della commissione si rilevano concetti che inducono ad una riflessione:
1-intervento di colecistectomia laparoscopica programmato,
2-perforazione di ansa ileale durante l'intervento (perforazione occasionale, involontaria, inavvertita-non si e' accorto della lesione),
3-reintervento chirurgico,
4-decesso dopo 10gg dall'intervento per shock settico,
5-chirurgo (professionalita'- preparazione del chirurgo)- operatore esperto,
6-curva di apprendimento,
7-frequenza dell'intervento/anno nella struttura (250 all'anno),
8-complicanze statistiche dell'intervento,
9-la complicanza e' stata diagnosticata e trattata nei tempi e modi previsti dalle linee guida.
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-se il chirurgo fosse stato meno esperto la colpa sarebbe piu' grave?
-se il chirurgo non avesse completato la curva di apprendimento?
-se nella struttura si facessero meno interventi simili?
-quanti interventi simili si devono fare nella struttura per considerarla sicura?
-dove sono documentate la complicazioni, per tipo di intervento, nelle strutture?
-quali sono le linee guida di riferimento?
-quanti interventi programmati deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi d'urgenza deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi devono essere fatti per ritenere una struttura affidabile?
-quale e' il volume di interventi programmati minimo per la sicurezza del paziente?
-quale e' il volume minimo di interventi urgenti per definire affidabile una struttura?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura una curva di apprendimento per tutti?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura la affidabilita'/sicurezza della struttura?
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Non sarebbe il caso di applicare gli stessi criteri di valutazione che vengono utilizzati per i punti nascita?
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giovedì, gennaio 27, 2011
domenica, gennaio 23, 2011
mercoledì, gennaio 19, 2011
l'ira
L'ira negli ambienti di chirurgia e' molto diffusa, il classico "sangue alla testa", e' dei deboli?
L'ira e' uno dei 7 peccati capitali, per i cristiani dovrebbe essere controllata pero' la confessione rimedia a tutto.
Per saperne di piu':
Ira, uno dei 7 peccati capitali, si evidenzia nella calligrafia
Ira. La passione furiosa. I 7 vizi capitali.
Il film Seven rappresenta molto bene l'ira.
....
L'ira e' uno dei 7 peccati capitali, per i cristiani dovrebbe essere controllata pero' la confessione rimedia a tutto.
Per saperne di piu':
Ira, uno dei 7 peccati capitali, si evidenzia nella calligrafia
Ira. La passione furiosa. I 7 vizi capitali.
Il film Seven rappresenta molto bene l'ira.
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sabato, gennaio 15, 2011
azienda industriale-azienda ospedale
azienda industriale:
sfruttare piu' possibile il personale per aumentare i profitti;
azienda ospedale:
sfruttare piu' possibile il personale per ridurre le spese (si allungano le liste ed i tempi di attesa, lo spreco non si riesce a controllare (perche' non far pagare lo spreco a chi lo fa? e' sempre efficace incidere sulla parte economica anziche' generici proclami, chi controlla i controllori?, chi controlla lo spreco dei presidi sanitari costosi se non si paga niente?), l'efficienza e l'efficacia e' abbandonata a se' stessa! e l'appropriatezza? l'appropriatezza e' un concetto del tutto sconosciuto!
....
sfruttare piu' possibile il personale per aumentare i profitti;
azienda ospedale:
sfruttare piu' possibile il personale per ridurre le spese (si allungano le liste ed i tempi di attesa, lo spreco non si riesce a controllare (perche' non far pagare lo spreco a chi lo fa? e' sempre efficace incidere sulla parte economica anziche' generici proclami, chi controlla i controllori?, chi controlla lo spreco dei presidi sanitari costosi se non si paga niente?), l'efficienza e l'efficacia e' abbandonata a se' stessa! e l'appropriatezza? l'appropriatezza e' un concetto del tutto sconosciuto!
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martedì, gennaio 11, 2011
privato-pubblico (Aziende Ospedale)
privato:
1-punta al profitto, l'utile del 30% netto e' il minimo perche' una attivita' privata sia giustificata; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-obbliga alle ore di straordinario;
3-se c'e' lavoro le ferie sono rinviate;
4-c'e' un controllo di qualita' sul prodotto finale per reggere la concorrenza;
5-si sceglie per competenze e preparazione;
pubblico:
1-non punta al profitto, deve pareggiare il bilancio, al massimo deve sopprimere gli sprechi; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-e' proibito lo straordinario;
3-le ferie sono obbligatorie, si riducono le attivita' per ridurre le spese;
4-non esiste un controllo sul prodotto finale;
5-si sceglie per conoscenza e fedelta';
1-punta al profitto, l'utile del 30% netto e' il minimo perche' una attivita' privata sia giustificata; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-obbliga alle ore di straordinario;
3-se c'e' lavoro le ferie sono rinviate;
4-c'e' un controllo di qualita' sul prodotto finale per reggere la concorrenza;
5-si sceglie per competenze e preparazione;
pubblico:
1-non punta al profitto, deve pareggiare il bilancio, al massimo deve sopprimere gli sprechi; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-e' proibito lo straordinario;
3-le ferie sono obbligatorie, si riducono le attivita' per ridurre le spese;
4-non esiste un controllo sul prodotto finale;
5-si sceglie per conoscenza e fedelta';
sabato, gennaio 08, 2011
venerdì, gennaio 07, 2011
...a proposito di errori in sala operatoria....
ospedale: la prevenzione degli errori in sala operatoria
1. Dr. Giorgio Cavallini il 07/01/2011 ha scritto:
Una modesta aggiunta che spesso scappa.
Secondo le assicurazioni tedesche ed inglesi (che i conti li tengono) l' errore chirurgico consta nel 32%-25% rispettivamente nell' indicazione e nel follow up errati, piuttosto che nella esecuzione deficitaria.
1. Dr. Giorgio Cavallini il 07/01/2011 ha scritto:
Una modesta aggiunta che spesso scappa.
Secondo le assicurazioni tedesche ed inglesi (che i conti li tengono) l' errore chirurgico consta nel 32%-25% rispettivamente nell' indicazione e nel follow up errati, piuttosto che nella esecuzione deficitaria.
sabato, gennaio 01, 2011
....i soliti luoghi comuni.....sui medici....
il medico internista = sa tutto ma non sa fare niente...
il chirurgo = sa fare tutto ma non sa niente....
il medico anatomo-patologo = sa tutto e sa fare tutto ma arriva sempre tardi...
il medico anestesista-rianimatore = mette un tubo in ogni buco naturale e ne fa di nuovi, si serve del sapere degli altri medici, a volte fa da se' come i dilettanti allo sbaraglio.......
il medico legale = non e' ne' avvocato ne' medico......si serve degli altri medici....
.....per servire gli avvocati...
...
il chirurgo = sa fare tutto ma non sa niente....
il medico anatomo-patologo = sa tutto e sa fare tutto ma arriva sempre tardi...
il medico anestesista-rianimatore = mette un tubo in ogni buco naturale e ne fa di nuovi, si serve del sapere degli altri medici, a volte fa da se' come i dilettanti allo sbaraglio.......
il medico legale = non e' ne' avvocato ne' medico......si serve degli altri medici....
.....per servire gli avvocati...
...
venerdì, dicembre 31, 2010
ERAS-Enhanced Recovery After Surgery (ERAS = Fast Track Surgery)
ERAS web site
ERAS society
.........................................
Use of the ERAS pathway has been shown to:
reduce care time by more than 30% and
reduce postoperative complications by up to 50%.[1]
[1] Varandhan, KK et al. The enhanced recover after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized trials. Clin. Nutr 2010.
.........................................................
2010 The ERAS Society was formed in Stockholm, Sweden
.................................................................
....il progresso non si puo' fermare, al massimo si puo' rallentare!
...ERAS=Fast Track Surgery...
...
perche' Fast Track Surgery
...
.....but the implementation is sometimes not simple!
...
ERAS society
.........................................
Use of the ERAS pathway has been shown to:
reduce care time by more than 30% and
reduce postoperative complications by up to 50%.[1]
[1] Varandhan, KK et al. The enhanced recover after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized trials. Clin. Nutr 2010.
.........................................................
2010 The ERAS Society was formed in Stockholm, Sweden
.................................................................
....il progresso non si puo' fermare, al massimo si puo' rallentare!
...ERAS=Fast Track Surgery...
...
perche' Fast Track Surgery
...
.....but the implementation is sometimes not simple!
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mercoledì, dicembre 29, 2010
NOTSS, per specializzandi in chirurgia generale
NOTSS
Development of the NOTSS (Non-Technical Skills for Surgeons) behaviour rating system.
Non-technical skills are defined as “Behavioural aspects of performance in the operating
theatre which underpin medical expertise, use of equipment and drugs”. They are the
cognitive and interpersonal skills which underpin clinical and technical skills and are
requirements for a competent surgeon1.
The NOTSS system was developed and tested under funding from the Royal College of Surgeons of Edinburgh and NHS Education for Scotland, from 2003-2007. The project was run by the University of Aberdeen, with a steering group of surgeons, psychologists and an anaesthetist.
...............................................................................
The aim of the NOTSS project was to develop and test an educational system for assessment and training based on observed skills in the intraoperative phase of surgery. The system was developed from the bottom up with subject matter experts (consultant surgeons), instead of adapting existing frameworks used in other industries. We thought it was important to understand the unique aspects of non-technical skills in surgery, and not to assume that the non-technical
skills identified for pilots, nuclear power controllers or anaesthetists would be exactly
mirrored in surgeons. The NOTSS system is in surgical language for suitably trained surgeons
................................................................................
Development of the NOTSS (Non-Technical Skills for Surgeons) behaviour rating system.
Non-technical skills are defined as “Behavioural aspects of performance in the operating
theatre which underpin medical expertise, use of equipment and drugs”. They are the
cognitive and interpersonal skills which underpin clinical and technical skills and are
requirements for a competent surgeon1.
The NOTSS system was developed and tested under funding from the Royal College of Surgeons of Edinburgh and NHS Education for Scotland, from 2003-2007. The project was run by the University of Aberdeen, with a steering group of surgeons, psychologists and an anaesthetist.
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The aim of the NOTSS project was to develop and test an educational system for assessment and training based on observed skills in the intraoperative phase of surgery. The system was developed from the bottom up with subject matter experts (consultant surgeons), instead of adapting existing frameworks used in other industries. We thought it was important to understand the unique aspects of non-technical skills in surgery, and not to assume that the non-technical
skills identified for pilots, nuclear power controllers or anaesthetists would be exactly
mirrored in surgeons. The NOTSS system is in surgical language for suitably trained surgeons
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venerdì, dicembre 24, 2010
giovedì, dicembre 23, 2010
lunedì, dicembre 20, 2010
sabato, dicembre 18, 2010
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS = Fast Track Surgery)
Enhanced Recovery Programme 2010
Modern techniques such as the introduction of laparoscopic surgery and the advent of newer anaesthetic agents have improved the recovery of patients after surgery. However post operative recovery is a multifactorial process depending on the after care as well as the immediate surgical and anaesthetic procedure. This course reviews the entire patient journey addressing all of the processes that influence the rate of post operative recovery in order to ensure that patients return to their pre-operative status as soon as possible. The roles of anaesthesia, surgery, early mobilisation and feeding and pre and post operative nursing are discussed in order to develop protocols that can lead to patients being discharged as soon as 3 days after major colonic surgery.
Modern techniques such as the introduction of laparoscopic surgery and the advent of newer anaesthetic agents have improved the recovery of patients after surgery. However post operative recovery is a multifactorial process depending on the after care as well as the immediate surgical and anaesthetic procedure. This course reviews the entire patient journey addressing all of the processes that influence the rate of post operative recovery in order to ensure that patients return to their pre-operative status as soon as possible. The roles of anaesthesia, surgery, early mobilisation and feeding and pre and post operative nursing are discussed in order to develop protocols that can lead to patients being discharged as soon as 3 days after major colonic surgery.
mercoledì, dicembre 15, 2010
nella realta' - nella malattia
The problem is that administrators who do the dirty work simply do not care, and doctors are pushed out because they have "high complication rates" or "judgement issues". All of this jeopardizes doctor's chances of getting a job elsewhere. Major hospitals obviously do not care, but the individual physician and his family does.
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nella malattia,
...se combatti puoi vincere, se non combatti hai gia' perso!
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nella malattia,
...se combatti puoi vincere, se non combatti hai gia' perso!
domenica, dicembre 12, 2010
M&M, Morbidity and Mortality conference
Morbidity and Mortality
La conferenza M&M e' (Morbilita' e Mortalita') una tappa importante per il miglioramento istituzionale del trattamento del paziente.
Li' dove manca la conferenza M&M ci puo' essere un miglioramento individuale ma non corale della struttura.
La conferenza M&M e' garanzia di qualita' per il cittadino ed un atto di umilta' degli operatori sanitari.
M&M in italiano
La conferenza M&M e' (Morbilita' e Mortalita') una tappa importante per il miglioramento istituzionale del trattamento del paziente.
Li' dove manca la conferenza M&M ci puo' essere un miglioramento individuale ma non corale della struttura.
La conferenza M&M e' garanzia di qualita' per il cittadino ed un atto di umilta' degli operatori sanitari.
M&M in italiano
sabato, dicembre 11, 2010
Telecamera in sala operatoria
telecamera in sala operatoria
Il disegno di legge S.1067, attualmente in esame alla 12sima
commissione permanente del Senato, Igiene e Sanità, prevede all'art.
17:
"(Ripresa degli interventi chirurgici).
1. A decorrere dalla data di entrata in vigore della presente
legge, è fatto obbligo per tutte le strutture sanitarie presenti sul
territorio nazionale di effettuare riprese audiovisive degli
interventi chirurgici.
2. Ai sensi di quanto stabilito dall’articolo 7 del codice in
materia di protezione dei dati personali, di cui al decreto
legislativo 30 giugno 2003, n. 196, le strutture di cui al comma 1
sono tenute a fornire o a consentire la visione all’interessato, o a
soggetto da questi delegato, di una copia della ripresa audiovisiva
del proprio intervento chirurgico."
venerdì, dicembre 10, 2010
martedì, novembre 30, 2010
il robot per la chirurgia interessa all'anestesista
2010, ospedale periferico, il capo anestesista organizza un evento per presentare i vantaggi dell'uso del robot in chirurgia ai chirurghi;
all'evento sono invitati i chirurghi delle varie specialita' dell'ospedale che potrebbero utilizzare il robot (?) !
l'anestesista dell'ospedale ha capito le potenzialita' dell'uso del robot in chirurgia contrariamente ai chirurghi locali (?);
velleita'? interesse? sensibilita' al progresso tecnologico? ambizione? protagonismo? interesse per il sociale? realismo economico? progresso sostenibile?
"ai posteri l'ardua sentenza",
i chirurghi sono piu' realisti ! (?).
all'evento sono invitati i chirurghi delle varie specialita' dell'ospedale che potrebbero utilizzare il robot (?) !
l'anestesista dell'ospedale ha capito le potenzialita' dell'uso del robot in chirurgia contrariamente ai chirurghi locali (?);
velleita'? interesse? sensibilita' al progresso tecnologico? ambizione? protagonismo? interesse per il sociale? realismo economico? progresso sostenibile?
"ai posteri l'ardua sentenza",
i chirurghi sono piu' realisti ! (?).
domenica, novembre 28, 2010
che vergogna!
2010, grande citta' internazionale, ospedale importante, parlano di acquistare il robot per la chirurgia robotica ma non c'e' l'endoscopista reperibile nei giorni festivi e di notte!
Si puo' morire di emorragia gastro-duodenale per mancanza dell'endoscopista ma ci sara' (?) il robot per la chirurgia robotica!
Si puo' morire di emorragia gastro-duodenale per mancanza dell'endoscopista ma ci sara' (?) il robot per la chirurgia robotica!
domenica, novembre 14, 2010
chirurgia robotica, chirurgia per ricchi o fatta da furbi?
chirurgia robotica;
tagli e chirurgia robotica, il futuro?
Nella seconda meta' dell'anno si riduce l'attivita' di chirurgia programmata benigna del 20% (trucchi da ragioniere per ridurre la spesa, migliora il bilancio consuntivo e permette l'elargizione dei premi a fine anno).
La chirurgia robotica e' il futuro, trovera' una collocazione nel panorama della chirurgia programmata, fara' marketing per la concorrenza tra centri di eccellenza;
puo' mancare nei centri universita'-ospedale?
Stranamente sono gli ospedali periferici che stanno sviluppando questa chirurgia.
Il pubblico e' la grande mucca da mungere.
chirurgia robotica su RAI3
chirurghi italiani all'estero
tagli e chirurgia robotica, il futuro?
Nella seconda meta' dell'anno si riduce l'attivita' di chirurgia programmata benigna del 20% (trucchi da ragioniere per ridurre la spesa, migliora il bilancio consuntivo e permette l'elargizione dei premi a fine anno).
La chirurgia robotica e' il futuro, trovera' una collocazione nel panorama della chirurgia programmata, fara' marketing per la concorrenza tra centri di eccellenza;
puo' mancare nei centri universita'-ospedale?
Stranamente sono gli ospedali periferici che stanno sviluppando questa chirurgia.
Il pubblico e' la grande mucca da mungere.
chirurgia robotica su RAI3
chirurghi italiani all'estero
martedì, novembre 02, 2010
guida al dolore post-operatorio
La conoscenza crea responsabilita'!
Perche' soffrire in chirurgia?
dolore post-operatorio
PROSPECT = procedure specific postoperative pain management :
... a unique collaboration between surgeons and anaesthesiologists.
Perche' soffrire in chirurgia?
dolore post-operatorio
PROSPECT = procedure specific postoperative pain management :
... a unique collaboration between surgeons and anaesthesiologists.
sabato, ottobre 30, 2010
la notizia, ad evitare confusione!
il cane che morde un uomo = non e' una notizia,
un uomo che morde il cane = e' una notizia!
un uomo che morde il cane = e' una notizia!
mercoledì, ottobre 27, 2010
sentenze
E’ omicidio operare senza scopi terapeutici.
La quarta sezione penale della Cassazione ha stabilito con la sentenza n. 34521/2010, depositata il 23 settembre, che i medici che provocano il decesso del paziente con un trattamento privo di finalità terapeutica sono imputabili di omicidio.
(Sanità del Sole 24 Ore, dal 26 ott. al 1 nov., pag. 1, 25.)
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Se l'infermiere sbaglia paga il dottore.
I Supremi Giudici, nel rigettare il ricorso proposto dal medico, condividono le motivazioni e le conclusioni della sentenza di appello, che avevano evidenziato come le negligenze del personale infermieristico debbano essere attribuite ai medici curanti, sui quali soli graverebbe la responsabilità del malato.
(Sanità del Sole 24 Ore, dal 26 ott. al 1 nov., pag. 25.)
La quarta sezione penale della Cassazione ha stabilito con la sentenza n. 34521/2010, depositata il 23 settembre, che i medici che provocano il decesso del paziente con un trattamento privo di finalità terapeutica sono imputabili di omicidio.
(Sanità del Sole 24 Ore, dal 26 ott. al 1 nov., pag. 1, 25.)
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Se l'infermiere sbaglia paga il dottore.
I Supremi Giudici, nel rigettare il ricorso proposto dal medico, condividono le motivazioni e le conclusioni della sentenza di appello, che avevano evidenziato come le negligenze del personale infermieristico debbano essere attribuite ai medici curanti, sui quali soli graverebbe la responsabilità del malato.
(Sanità del Sole 24 Ore, dal 26 ott. al 1 nov., pag. 25.)
domenica, ottobre 24, 2010
un chirurgo corretto
.....oltre ad essere dotato di vasta esperienza clinica, e' molto prudente e
interviene solamente quando “in scienza e coscienza” e' convinto di essere utile al suo paziente.
interviene solamente quando “in scienza e coscienza” e' convinto di essere utile al suo paziente.
martedì, ottobre 19, 2010
emotorace sinistro
emotorace sinistro da ferita penetrante del cuore da arma bianca; video dedicato alla memoria del Prof. Alfredo Palminiello;
il paziente e' vivo e sta bene!!
il paziente e' vivo e sta bene!!
domenica, ottobre 17, 2010
domenica, ottobre 10, 2010
il linguaggio del corpo svela di piu' sulla verita'
La comunicazione non verbale aiuta a capire meglio gli altri (compresi i chirurghi).
Uno studio condotto nel 1972 da Albert Mehrabian ("Non-verbal communication") ha mostrato che ciò che viene percepito in un messaggio vocale può essere così suddiviso:
* Movimenti del corpo (soprattutto espressioni facciali) 55%
* Aspetto vocale (Volume, tono, ritmo) 38%
* Aspetto verbale (parole) 7%
Uno studio condotto nel 1972 da Albert Mehrabian ("Non-verbal communication") ha mostrato che ciò che viene percepito in un messaggio vocale può essere così suddiviso:
* Movimenti del corpo (soprattutto espressioni facciali) 55%
* Aspetto vocale (Volume, tono, ritmo) 38%
* Aspetto verbale (parole) 7%
sabato, ottobre 09, 2010
a proposito di errori in sala operatoria
La prevenzione degli errori in sala operatoria non riguarda solo l'organizzazione ma anche la responsabilita' personale del chirurgo.
Il chirurgo operatore ha la peculiare responsabilita' della procedura chirurgica che attua e rientra nella particolare responsabilita' professionale che e' strettamente personale.
Il chirurgo ha "obbligazione di mezzi e non di risultato" come "l’avvocato ha l’obbligo di fare tutto il possibile per vincere la causa ma non garantisce certo il risultato della vittoria della causa stessa".
Questa similitudine ha una differenza:
-il cliente del chirurgo puo' morire
-il cliente dell'avvocato non rischia la morte.
Bisogna ricordare che il chirurgo deve offrire una prestazione "allo stato dell'arte", cosa non sempre garantita.
Si puo' essere vecchi chirurghi ma non chirurghi vecchi!!
E' necessario ricordare che non esistono interventi chirurgici "facili" o "difficili", ma interventi "semplici" o "complessi" cosi' come esistono chirurghi preparati e chirurghi non preparati.
Il chirurgo operatore ha la peculiare responsabilita' della procedura chirurgica che attua e rientra nella particolare responsabilita' professionale che e' strettamente personale.
Il chirurgo ha "obbligazione di mezzi e non di risultato" come "l’avvocato ha l’obbligo di fare tutto il possibile per vincere la causa ma non garantisce certo il risultato della vittoria della causa stessa".
Questa similitudine ha una differenza:
-il cliente del chirurgo puo' morire
-il cliente dell'avvocato non rischia la morte.
Bisogna ricordare che il chirurgo deve offrire una prestazione "allo stato dell'arte", cosa non sempre garantita.
Si puo' essere vecchi chirurghi ma non chirurghi vecchi!!
E' necessario ricordare che non esistono interventi chirurgici "facili" o "difficili", ma interventi "semplici" o "complessi" cosi' come esistono chirurghi preparati e chirurghi non preparati.
martedì, ottobre 05, 2010
il Dipartimento di Chirurgia in Ticino (Svizzera), desiderio o realta' ?
ospedale: il Dipartimento di Chirurgia in Ticino (Svizzera)
Ottimizzare le risorse economiche e le risorse umane; in una rete di ospedali non e' possibile che tutti facciano tutto, e' necessario scegliere quali ospedali fanno cosa;
il concetto e' facilmente comprensibile se si pensa all'ostetricia con la selezione e differenziazione dei punti nascita.
Nell'interesse dei cittadini-clienti!!!
Ottimizzare le risorse economiche e le risorse umane; in una rete di ospedali non e' possibile che tutti facciano tutto, e' necessario scegliere quali ospedali fanno cosa;
il concetto e' facilmente comprensibile se si pensa all'ostetricia con la selezione e differenziazione dei punti nascita.
Nell'interesse dei cittadini-clienti!!!
giovedì, settembre 30, 2010
martedì, settembre 28, 2010
la prevenzione degli errori in sala operatoria
la prevenzione degli errori in sala operatoria
Negli ambienti di lavoro esistono procedure standard, ogni volta che si lavora con procedure standard e' necessario adottare check list di controllo per garantire che non ci siano state dimenticanze involontarie; la check list e' il metodo a garanzia del risultato del lavoro standard routinario.
In sala operatoria quotidianamente si svolge un lavoro routinario con procedure standard, interventi chirurgici piu' o meno complessi standardizzati: interventi alla tiroide, interventi per tumore alla mammella, interventi per ernia inguinale, interventi per calcoli alla colecisti, interventi per appendicite, interventi per tumori del colon, etc., etc. .
Lavoro complesso+standardizzazione+routine=check list.
Li' dove non si lavora con standard garantito non e' necessaria la check list.
Negli ambienti di lavoro esistono procedure standard, ogni volta che si lavora con procedure standard e' necessario adottare check list di controllo per garantire che non ci siano state dimenticanze involontarie; la check list e' il metodo a garanzia del risultato del lavoro standard routinario.
In sala operatoria quotidianamente si svolge un lavoro routinario con procedure standard, interventi chirurgici piu' o meno complessi standardizzati: interventi alla tiroide, interventi per tumore alla mammella, interventi per ernia inguinale, interventi per calcoli alla colecisti, interventi per appendicite, interventi per tumori del colon, etc., etc. .
Lavoro complesso+standardizzazione+routine=check list.
Li' dove non si lavora con standard garantito non e' necessaria la check list.
errori in sala operatoria
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venerdì, settembre 17, 2010
domenica, settembre 12, 2010
venerdì, settembre 10, 2010
le regole
“Anche quando avremo messo a posto tutte le regole, ne mancherà sempre una: quella che dall'interno della sua coscienza fa obbligo ad ognuno di regolarsi secondo le regole”.
(Indro Montanelli)
giovedì, settembre 09, 2010
efficienza ospedaliera, intramoenia (chirurgia a pagamento), no comment
Intramoenia.
Lunedi' diagnosi di tumore del sigma-retto, sabato mattina (della stessa settimana) intervento chirurgico (a pagamento, intramoenia) nello stesso ospedale;
e' una efficienza da applaudire, per il resto no comment.
Quando sara' possibile la stessa efficienza anche per i comuni mortali?
Riflessioni:
1-esami ematici pre-operatori fatti saltando la fila,
2-esami strumentali pre-operatori fatti saltando la fila,
3-consulenza saltando la fila,
4-letto in reparto disponibile subito,
5-sala operatoria disponibile subito,
6-anestesista disponibile subito,
7-equipe infermieristica disponibile subito,
il tutto pagando solo l'equipe operatoria:
1-chirurgo
2-aiuto chirurgo
3-anestesista
4-tre infermieri.
Sarebbe opportuno che questa efficienza potesse essere disponibile per tutti i pazienti affetti da tumore maligno.
Sorge spontanea una domanda:
tutti quelli operati oltre questi tempi hanno lo stesso risultato? e' possibile ipotizzare un danno da risarcire per quelli operati oltre la settimana dalla diagnosi?
no comment
I pazienti comuni hanno diritto di essere operati per tumore maligno entro i 30 giorni dalla diagnosi ma usualmente questo termine e' oltrepassato.
Questa attesa influisce sulla diffusione del tumore maligno?
Lunedi' diagnosi di tumore del sigma-retto, sabato mattina (della stessa settimana) intervento chirurgico (a pagamento, intramoenia) nello stesso ospedale;
e' una efficienza da applaudire, per il resto no comment.
Quando sara' possibile la stessa efficienza anche per i comuni mortali?
Riflessioni:
1-esami ematici pre-operatori fatti saltando la fila,
2-esami strumentali pre-operatori fatti saltando la fila,
3-consulenza saltando la fila,
4-letto in reparto disponibile subito,
5-sala operatoria disponibile subito,
6-anestesista disponibile subito,
7-equipe infermieristica disponibile subito,
il tutto pagando solo l'equipe operatoria:
1-chirurgo
2-aiuto chirurgo
3-anestesista
4-tre infermieri.
Sarebbe opportuno che questa efficienza potesse essere disponibile per tutti i pazienti affetti da tumore maligno.
Sorge spontanea una domanda:
tutti quelli operati oltre questi tempi hanno lo stesso risultato? e' possibile ipotizzare un danno da risarcire per quelli operati oltre la settimana dalla diagnosi?
no comment
I pazienti comuni hanno diritto di essere operati per tumore maligno entro i 30 giorni dalla diagnosi ma usualmente questo termine e' oltrepassato.
Questa attesa influisce sulla diffusione del tumore maligno?
martedì, agosto 31, 2010
sabato, agosto 28, 2010
litigio tra medici (Messina)
e' facile ed ovvio condannare un litigio tra medici, ma chi sorveglia la conflittualita' dell'ambiente di lavoro?
quando si mantiene la conflittualita' tra medici "cui prodest" ?
ogni volta si condanna l'effetto ma nessuno si chiede chi e' il responsabile?
e' ovvio condannare gli effetti di una conflittualita' di ambiente di lavoro!
lo stile dirigenziale egoistico, piu' comodo e frequente e' il solito "divide et impera" !
ai pazienti si consiglia sempre di evitare gli ambienti conflittuali; se da ricoverati si accorgono che esiste conflittualita' tra medici e' bene fuggire, non c'e' da aspettarsi niente di buono!
quando si mantiene la conflittualita' tra medici "cui prodest" ?
ogni volta si condanna l'effetto ma nessuno si chiede chi e' il responsabile?
e' ovvio condannare gli effetti di una conflittualita' di ambiente di lavoro!
lo stile dirigenziale egoistico, piu' comodo e frequente e' il solito "divide et impera" !
ai pazienti si consiglia sempre di evitare gli ambienti conflittuali; se da ricoverati si accorgono che esiste conflittualita' tra medici e' bene fuggire, non c'e' da aspettarsi niente di buono!
mercoledì, agosto 25, 2010
il chirurgo puo' essere paragonato ad un meccanico?
i 10 errori
…forse e’ eccessivo pero’ (…..entra, aggiusta ed esci...) in una visione meccanicistica e non olistica siamo vicini alla realta’!
…forse e’ eccessivo pero’ (…..entra, aggiusta ed esci...) in una visione meccanicistica e non olistica siamo vicini alla realta’!
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