domenica, maggio 15, 2011
sabato, maggio 14, 2011
venerdì, maggio 06, 2011
"Siate il meglio"
Siate il meglio
Se non potete essere un pino
sulla vetta del monte,
siate un cespuglio nella valle,
ma siate il miglior piccolo cespuglio
sulla sponda del ruscello.
Siate un cespuglio
se non potete essere un albero.
Se non potete essere una via maestra,
siate un sentiero.
Se non potete essere il sole,
siate una stella.
Non con la mole, vincete o fallite.
Siate il meglio di qualunque cosa siate.
Cercate ardentemente di scoprire
a che cosa siete chiamati, e poi mettetevi a farlo appassionatamente.
Siate comunque sempre il meglio di qualsiasi cosa siate.
Martin Luther King
...
Se non potete essere un pino
sulla vetta del monte,
siate un cespuglio nella valle,
ma siate il miglior piccolo cespuglio
sulla sponda del ruscello.
Siate un cespuglio
se non potete essere un albero.
Se non potete essere una via maestra,
siate un sentiero.
Se non potete essere il sole,
siate una stella.
Non con la mole, vincete o fallite.
Siate il meglio di qualunque cosa siate.
Cercate ardentemente di scoprire
a che cosa siete chiamati, e poi mettetevi a farlo appassionatamente.
Siate comunque sempre il meglio di qualsiasi cosa siate.
Martin Luther King
...
sabato, aprile 30, 2011
a proposito di Damage Control Surgery (corso di aggiornamento), guerra tra medici (anestesisti/chirurghi)
risposta definitiva:
...omissis...
RISPOSTA NON SODDISFACENTE CHE ULTERIORMENTE COMPLICA LE COSE, SE QUESTO DEVE ESSERE IL MODO CON CUI COLLABORARE ESSO E' INSODDISFACENTE.
AVREI PREFERITO UN'ALTRA RISPOSTA PIU' COLLABORATIVA E CHE PIU' FOSSE ENTRATA NEL MERITO DEL CLAIM QUANTO ALLE ASCE DI GUERRA ANCHE QUI SI EVIDENZIA UN MISUNDERSTANDING , LE ASCE ERANO DISSEPPELLITE DA CHIRURGHI ED ANESTESISTI CONTRO LA MALATTIA, UNA PRIMA VOLTA PERMETTENDO AL CHIRURGO STRAORDINARI INTERVENTI ED UNA SECONDA CON LA MEDICINA PERIOPERATORIA.
MA VA BENE UGUALE, IL MESSAGGIO DEL DIRETTORE .... E' CHE OGNUNO DEVE CORRERE LA SUA CORSA. SIAMO INDIETRO, MOLTO INDIETRO MA VA BENE UGUALE QUANDO NON SI VUOLE PERDERE LA FACCIA A TUTTI I COSTI. BASTAVA DIRE ABBIAMO SBAGLIATO E RIMEDIEREMO INSIEME, INVECE SI CERCA LO SCONTRO A TUTTI I COSTI ,LA DELEGITTIMAZIONE, L'INTERPRETAZIONE CAPZIOSA, E ALLORA LO SCONTRO SIA SE E' TANTO DESIDERATO.
CON AFFETTO
.......
...omissis...
RISPOSTA NON SODDISFACENTE CHE ULTERIORMENTE COMPLICA LE COSE, SE QUESTO DEVE ESSERE IL MODO CON CUI COLLABORARE ESSO E' INSODDISFACENTE.
AVREI PREFERITO UN'ALTRA RISPOSTA PIU' COLLABORATIVA E CHE PIU' FOSSE ENTRATA NEL MERITO DEL CLAIM QUANTO ALLE ASCE DI GUERRA ANCHE QUI SI EVIDENZIA UN MISUNDERSTANDING , LE ASCE ERANO DISSEPPELLITE DA CHIRURGHI ED ANESTESISTI CONTRO LA MALATTIA, UNA PRIMA VOLTA PERMETTENDO AL CHIRURGO STRAORDINARI INTERVENTI ED UNA SECONDA CON LA MEDICINA PERIOPERATORIA.
MA VA BENE UGUALE, IL MESSAGGIO DEL DIRETTORE .... E' CHE OGNUNO DEVE CORRERE LA SUA CORSA. SIAMO INDIETRO, MOLTO INDIETRO MA VA BENE UGUALE QUANDO NON SI VUOLE PERDERE LA FACCIA A TUTTI I COSTI. BASTAVA DIRE ABBIAMO SBAGLIATO E RIMEDIEREMO INSIEME, INVECE SI CERCA LO SCONTRO A TUTTI I COSTI ,LA DELEGITTIMAZIONE, L'INTERPRETAZIONE CAPZIOSA, E ALLORA LO SCONTRO SIA SE E' TANTO DESIDERATO.
CON AFFETTO
.......
giovedì, aprile 28, 2011
Reducing expenditure on low clinical value treatments, risparmio in chirurgia
Il risparmio in chirurgia e' possibile!
Il sistema sanitario inglese ha commissionato uno studio per verificare in quale settore chirurgico e' possibile risparmiare.
"The NHS in England is expected to make efficiency savings of £20bn over the next few years. In February 2009 McKinsey were commissioned to outline how savings might be achieved. One area where McKinsey suggested savings might be made were surgical procedures with "limited clinical benefit."
McKinsey described hernia repairs as "potentially cosmetic interventions". They proposed that reducing the numbers of inguinal, umbilical and femoral hernias operated by 25-50% would save £24.8-£49.5m. Similarly, reducing incisional and ventral hernia repairs by 10-75% would save £3.4-25.5m.
An Audit Commission report published this month looks at how savings can be made on "low clinical value treatments". The report focuses on Croydon PCT's list of "low priority treatments" that has been adopted by other commissioners too. Under the same heading "potentially cosmetic procedures" this retains reference to reducing all hernia repair rates."
Gli interventi chirurgici per ernia (inguinale, crurale, laparoceli) sono considerati "potentially cosmetic procedures" e quindi possono contribuire ad un risparmio notevole se si evitassero (salvo quelli con complicazione).
Chi fosse interessato puo' leggere il rapporto sul sito lowclinicalvalue, oppure scaricare il file pdf file pdf.
Gli addetti ai lavori sanno che il nostro SSN segue nel tempo le iniziative del NHS inglese per cui tra 5 anni, anche in Italia, saranno ridotti gli interventi chirurgici per ernia (risparmio sull'uso di protesi).
Attualmente si aspetta 1 anno (12 mesi) per l'intervento chirurgico di riparazione dell'ernia! Quelli che hanno una assicurazione privata (libera professione, paganti) aspettano 1 settimana (7 giorni)!
...
Il sistema sanitario inglese ha commissionato uno studio per verificare in quale settore chirurgico e' possibile risparmiare.
"The NHS in England is expected to make efficiency savings of £20bn over the next few years. In February 2009 McKinsey were commissioned to outline how savings might be achieved. One area where McKinsey suggested savings might be made were surgical procedures with "limited clinical benefit."
McKinsey described hernia repairs as "potentially cosmetic interventions". They proposed that reducing the numbers of inguinal, umbilical and femoral hernias operated by 25-50% would save £24.8-£49.5m. Similarly, reducing incisional and ventral hernia repairs by 10-75% would save £3.4-25.5m.
An Audit Commission report published this month looks at how savings can be made on "low clinical value treatments". The report focuses on Croydon PCT's list of "low priority treatments" that has been adopted by other commissioners too. Under the same heading "potentially cosmetic procedures" this retains reference to reducing all hernia repair rates."
Gli interventi chirurgici per ernia (inguinale, crurale, laparoceli) sono considerati "potentially cosmetic procedures" e quindi possono contribuire ad un risparmio notevole se si evitassero (salvo quelli con complicazione).
Chi fosse interessato puo' leggere il rapporto sul sito lowclinicalvalue, oppure scaricare il file pdf file pdf.
Gli addetti ai lavori sanno che il nostro SSN segue nel tempo le iniziative del NHS inglese per cui tra 5 anni, anche in Italia, saranno ridotti gli interventi chirurgici per ernia (risparmio sull'uso di protesi).
Attualmente si aspetta 1 anno (12 mesi) per l'intervento chirurgico di riparazione dell'ernia! Quelli che hanno una assicurazione privata (libera professione, paganti) aspettano 1 settimana (7 giorni)!
...
venerdì, aprile 22, 2011
guerra tra medici, la realta' supera la fantasia!
gelosia-invidia, i sentimenti piu' diffusi in chirurgia!
...
...
giovedì, aprile 21, 2011
a proposito di Damage Control Surgery (corso di aggiornamento)
Carissimi colleghi chirurghi tutti,
CHE PECCATO VEDERE IL PROGRAMMA DELLA DAMAGE CONTROL SURGERY SENZA
L'INTERVENTO DI NESSUN, DICO NESSUNO, ANESTESISTA ED INTENSIVISTA!!!
CHE SIGNIFICA TUTTO QUESTO ? CHE IN SALA OPERATORIA NON C'E' PIU'
L'ANESTESISTA ESPERTO IN QUESTI PARTICOLARI COMPLESSI ED IMPEGNATIVI
INTERVENTI ? CHE IN TERAPIA INTENSIVA NON C'E' PIU' L'INTENSIVISTA CHE
AFFRONTA LA MODS E LA MOFS? QUESTI PAZIENTI DOVE VANNO A FINIRE ? IN
CORSIA ?
L'EGO SPROPORZIONATO DEI CHIRURGHI VA OLTRE IL LIMITE IN QUESTO CORSO,
ED IL DRAMMA E' CHE FORSE NON NE SONO CONSAPEVOLI.
PENSAVO DI AVER DISSOTTERRATO CON I CHIRURGHI, INSIEME AI CHIRURGHI ,
PER LA SECONDA VOLTA ( la prima fu quando gli permettemmo di operare
e di migliorare i loro outcomes), L'ASCIA DI GUERRA E COMBATTERE CON
LORO UNA CAMPAGNA IMPORTANTE ED ESALTANTE ED ANCORA UNA VOLTA MI SONO
SBAGLIATO.
ATTENZIONE, PERO' , QUESTE PROVOCAZIONI, PERCHE' DI PROVOCAZIONI SI
TRATTA E NON CERTO DI DIMENTICANZE , ALLA FINE SI PAGANO MOLTO CARE IN
UN TEMPO DOVE LA MULDISCIPLINARIETA' E' L'ANIMA STESSA DEI PERCORSI
CLINICI INTEGRATI .
PERCHE' CONTINUIAMO A FARCI DEL MALE?
CON AFFETTO ...........
...
CHE PECCATO VEDERE IL PROGRAMMA DELLA DAMAGE CONTROL SURGERY SENZA
L'INTERVENTO DI NESSUN, DICO NESSUNO, ANESTESISTA ED INTENSIVISTA!!!
CHE SIGNIFICA TUTTO QUESTO ? CHE IN SALA OPERATORIA NON C'E' PIU'
L'ANESTESISTA ESPERTO IN QUESTI PARTICOLARI COMPLESSI ED IMPEGNATIVI
INTERVENTI ? CHE IN TERAPIA INTENSIVA NON C'E' PIU' L'INTENSIVISTA CHE
AFFRONTA LA MODS E LA MOFS? QUESTI PAZIENTI DOVE VANNO A FINIRE ? IN
CORSIA ?
L'EGO SPROPORZIONATO DEI CHIRURGHI VA OLTRE IL LIMITE IN QUESTO CORSO,
ED IL DRAMMA E' CHE FORSE NON NE SONO CONSAPEVOLI.
PENSAVO DI AVER DISSOTTERRATO CON I CHIRURGHI, INSIEME AI CHIRURGHI ,
PER LA SECONDA VOLTA ( la prima fu quando gli permettemmo di operare
e di migliorare i loro outcomes), L'ASCIA DI GUERRA E COMBATTERE CON
LORO UNA CAMPAGNA IMPORTANTE ED ESALTANTE ED ANCORA UNA VOLTA MI SONO
SBAGLIATO.
ATTENZIONE, PERO' , QUESTE PROVOCAZIONI, PERCHE' DI PROVOCAZIONI SI
TRATTA E NON CERTO DI DIMENTICANZE , ALLA FINE SI PAGANO MOLTO CARE IN
UN TEMPO DOVE LA MULDISCIPLINARIETA' E' L'ANIMA STESSA DEI PERCORSI
CLINICI INTEGRATI .
PERCHE' CONTINUIAMO A FARCI DEL MALE?
CON AFFETTO ...........
...
mercoledì, aprile 20, 2011
la checklist di sala operatoria riduce gli errori medici in sala operatoria
La checklist di sala operatoria e' di origine anglosassone.
Tutti i lavori routinari complessi hanno necessita' di una checklist di controllo per evitare errori (errori involontari, dovuti alla ripetizione di atti routinari).
La prevenzione degli errori involontari in sala operatoria
ha necessita' della checklist perche' ne e' dimostrata l'efficacia.
L'utilizzo e' "all'italiana", c'e' qualcuno che "mette le crocette" dove servono, anche se a vuoto, e tutto e' a posto!
...
Tutti i lavori routinari complessi hanno necessita' di una checklist di controllo per evitare errori (errori involontari, dovuti alla ripetizione di atti routinari).
La prevenzione degli errori involontari in sala operatoria
ha necessita' della checklist perche' ne e' dimostrata l'efficacia.
L'utilizzo e' "all'italiana", c'e' qualcuno che "mette le crocette" dove servono, anche se a vuoto, e tutto e' a posto!
...
sabato, aprile 16, 2011
domenica, aprile 10, 2011
intervento chirurgico: per la Cassazione sui malati terminali è accanimento terapeutico
intervento chirurgico: per la Cassazione sui malati terminali è accanimento terapeutico
...
per essere efficaci e' necessario ricorrere a sanzioni economiche:
-nei casi di interventi chirurgici da accanimento terapeutico o sproporzionati all'eta' del paziente:
l'equipe chirurgica paga il costo dell'intervento all'amministrazione dell'ospedale!!!
...
ci sarebbe una autoregolamentazione drastica!!!!!
...
gli interventi si ridurrebbero di 1/3?
...
provare per credere!
...
...
per essere efficaci e' necessario ricorrere a sanzioni economiche:
-nei casi di interventi chirurgici da accanimento terapeutico o sproporzionati all'eta' del paziente:
l'equipe chirurgica paga il costo dell'intervento all'amministrazione dell'ospedale!!!
...
ci sarebbe una autoregolamentazione drastica!!!!!
...
gli interventi si ridurrebbero di 1/3?
...
provare per credere!
...
venerdì, aprile 08, 2011
How do surgeons make intraoperative decisions?
How do surgeons make intraoperative decisions?
...
"Decision making during surgery, particularly during emergency surgery, is a key element in clinical practice that merits better preparation than is currently delivered. Current techniques in surgical training allow little opportunity for reflection, and perhaps there is now place for a more careful scrutiny of surgeons' cognition, using the naturalistic decision research methods. Techniques are being developed to enhance situation awareness and decision‐making skills using low‐fidelity methods,29,38 and these could be easily adapted for surgeons. It appears that post‐event interviewing to extract components of cognitive expertise might be usefully adapted to study surgeons' decision making, and the resulting data could constitute important ingredients of a tuition package. In other professions, where situation awareness and decision making are regarded as safety‐critical skills, they are addressed explicitly in basic training.39,40 Kohls‐Gatzoulis et al41 have demonstrated decision training for surgeons to be both possible and effective. Some of the new courses on surgeons' non‐technical skillsi are beginning to incorporate material on decision making.42 If clinical decision making is to be valued as highly as technical skills, then a better understanding of surgeons' cognitive skills must accrue, so that the processes can be studied, and reconstituted as a skill that can be applied by the practising surgeon. This learning must be applied with a sense of expediency, given the rapidly changing educational environment for future cadres of surgical specialties."
...
Qual Saf Health Care. 2007 June; 16(3): 235–239.
doi: 10.1136/qshc.2006.020743.
...
...
"Decision making during surgery, particularly during emergency surgery, is a key element in clinical practice that merits better preparation than is currently delivered. Current techniques in surgical training allow little opportunity for reflection, and perhaps there is now place for a more careful scrutiny of surgeons' cognition, using the naturalistic decision research methods. Techniques are being developed to enhance situation awareness and decision‐making skills using low‐fidelity methods,29,38 and these could be easily adapted for surgeons. It appears that post‐event interviewing to extract components of cognitive expertise might be usefully adapted to study surgeons' decision making, and the resulting data could constitute important ingredients of a tuition package. In other professions, where situation awareness and decision making are regarded as safety‐critical skills, they are addressed explicitly in basic training.39,40 Kohls‐Gatzoulis et al41 have demonstrated decision training for surgeons to be both possible and effective. Some of the new courses on surgeons' non‐technical skillsi are beginning to incorporate material on decision making.42 If clinical decision making is to be valued as highly as technical skills, then a better understanding of surgeons' cognitive skills must accrue, so that the processes can be studied, and reconstituted as a skill that can be applied by the practising surgeon. This learning must be applied with a sense of expediency, given the rapidly changing educational environment for future cadres of surgical specialties."
...
Qual Saf Health Care. 2007 June; 16(3): 235–239.
doi: 10.1136/qshc.2006.020743.
...
martedì, aprile 05, 2011
meditazione
Un giorno, un non vedente era seduto sul gradino di un marciapiede con un cappello ai suoi piedi e un pezzo di cartone con su scritto:
«Sono cieco, aiutatemi per favore»
Un pubblicitario che passava di lì si fermò e notò che vi
erano solo alcuni centesimi nel cappello.
Si chinò e versò della moneta, poi, senza chiedere
il permesso al cieco, prese il cartone, lo girò e vi scrisse sopra un'altra
frase.
Al pomeriggio, il pubblicitario ripassò dal cieco e notò che il suo
cappello era pieno di monete e di banconote.
Il non vedente riconobbe il passo dell'uomo e
gli domandò se era stato lui che aveva scritto sul suo pezzo di
cartone e soprattutto che cosa vi avesse annotato.
Il pubblicitario rispose:
"Nulla che non sia vero, ho solamente riscritto la tua frase in un altro modo" .
Sorrise e se ne andò.
Il non vedente non seppe mai che sul suo pezzo di cartone vi era
scritto:
"Oggi è primavera e io non posso vederla".
Morale:
Cambia la tua strategia quando le cose non
vanno molto bene e vedrai che poi andrà meglio.
Se non inoltri questa mail non ti capiterà nulla, ma inviala almeno a
quelle persone che secondo te meritano di vedere la primavera e a tutti quelli che
Se un giorno ti verrà rimproverato che il tuo lavoro non è stato fatto con professionalità, rispondi che l'Arca di Noè è stata costruita da dilettanti e il Titanic da professionisti....
Per scoprire il valore di un anno,
chiedilo ad uno studente che è stato bocciato all'esame finale.
Per scoprire il valore di un mese,
chiedilo ad una madre che ha messo al mondo un bambino troppo presto.
Per scoprire il valore di una settimana,
chiedilo all'editore di una rivista settimanale.
Per scoprire il valore di un'ora,
chiedilo agli innamorati che stanno aspettando di vedersi.
Per scoprire il valore di un minuto,
chiedilo a qualcuno che ha appena perso il treno, il bus o l'aereo.
Per scoprire il valore di un millisecondo,
chiedilo ad un atleta che alle Olimpiadi ha vinto la medaglia d'argento.
Il tempo non aspetta nessuno.
Raccogli ogni momento che ti rimane, perché ha un grande valore.
Condividilo con una persona speciale, e diventerà ancora più importante.
tu vorresti vedere sempre sorridere
perché il loro sorriso renda migliore questo mondo.
Per scoprire il valore di un secondo
chiedilo a qualcuno che è sopravvissuto a un incidente.
...
«Sono cieco, aiutatemi per favore»
Un pubblicitario che passava di lì si fermò e notò che vi
erano solo alcuni centesimi nel cappello.
Si chinò e versò della moneta, poi, senza chiedere
il permesso al cieco, prese il cartone, lo girò e vi scrisse sopra un'altra
frase.
Al pomeriggio, il pubblicitario ripassò dal cieco e notò che il suo
cappello era pieno di monete e di banconote.
Il non vedente riconobbe il passo dell'uomo e
gli domandò se era stato lui che aveva scritto sul suo pezzo di
cartone e soprattutto che cosa vi avesse annotato.
Il pubblicitario rispose:
"Nulla che non sia vero, ho solamente riscritto la tua frase in un altro modo" .
Sorrise e se ne andò.
Il non vedente non seppe mai che sul suo pezzo di cartone vi era
scritto:
"Oggi è primavera e io non posso vederla".
Morale:
Cambia la tua strategia quando le cose non
vanno molto bene e vedrai che poi andrà meglio.
Se non inoltri questa mail non ti capiterà nulla, ma inviala almeno a
quelle persone che secondo te meritano di vedere la primavera e a tutti quelli che
Se un giorno ti verrà rimproverato che il tuo lavoro non è stato fatto con professionalità, rispondi che l'Arca di Noè è stata costruita da dilettanti e il Titanic da professionisti....
Per scoprire il valore di un anno,
chiedilo ad uno studente che è stato bocciato all'esame finale.
Per scoprire il valore di un mese,
chiedilo ad una madre che ha messo al mondo un bambino troppo presto.
Per scoprire il valore di una settimana,
chiedilo all'editore di una rivista settimanale.
Per scoprire il valore di un'ora,
chiedilo agli innamorati che stanno aspettando di vedersi.
Per scoprire il valore di un minuto,
chiedilo a qualcuno che ha appena perso il treno, il bus o l'aereo.
Per scoprire il valore di un millisecondo,
chiedilo ad un atleta che alle Olimpiadi ha vinto la medaglia d'argento.
Il tempo non aspetta nessuno.
Raccogli ogni momento che ti rimane, perché ha un grande valore.
Condividilo con una persona speciale, e diventerà ancora più importante.
tu vorresti vedere sempre sorridere
perché il loro sorriso renda migliore questo mondo.
Per scoprire il valore di un secondo
chiedilo a qualcuno che è sopravvissuto a un incidente.
...
lunedì, aprile 04, 2011
il chirurgo
...
"Very sure about themselves, tend to be aggresive while working, vain, feel the world turns about themselves, speak loud, don´t recognize mistakes very easy, doubt about what others say, womanizers, daring.......many more (good and bad)."
...
>
> I hope that the arrogant, contemptuous, know-all, criticise-at-your-peril
> surgeon has died off. The patients can only benefit.
>
> David
>
David,
No, he hasn't. Have a look at your Surginet mails.
:-))
...
"Very sure about themselves, tend to be aggresive while working, vain, feel the world turns about themselves, speak loud, don´t recognize mistakes very easy, doubt about what others say, womanizers, daring.......many more (good and bad)."
...
>
> I hope that the arrogant, contemptuous, know-all, criticise-at-your-peril
> surgeon has died off. The patients can only benefit.
>
> David
>
David,
No, he hasn't. Have a look at your Surginet mails.
:-))
...
manca il personale infermieristico in ospedale
...........ma molti infermieri sono utilizzati come impiegati, ne conosco, impiegati pagati di piu' della categoria regolare;
.............quando finira' l'abuso?
perche' abuso?
-sono pagati come infermieri ma fanno gli impiegati!
-gli impiegati sono pagati meno degli infermieri!
-gli infermieri sono pagati piu' degli impiegati!
...
...su un manifesto ho letto:
"non c'e' futuro senza gli infermieri"!
...
.............quando finira' l'abuso?
perche' abuso?
-sono pagati come infermieri ma fanno gli impiegati!
-gli impiegati sono pagati meno degli infermieri!
-gli infermieri sono pagati piu' degli impiegati!
...
...su un manifesto ho letto:
"non c'e' futuro senza gli infermieri"!
...
domenica, marzo 27, 2011
la medicina non e' una scienza esatta
...
“La scienza è probabilistica, l’informazione incompleta, gli esiti incerti, le risorse limitate, le decisioni urgenti.”
Da Weinstein e Fineberg, “L’analisi delle decisioni in medicina”.
...
“La scienza è probabilistica, l’informazione incompleta, gli esiti incerti, le risorse limitate, le decisioni urgenti.”
Da Weinstein e Fineberg, “L’analisi delle decisioni in medicina”.
...
giovedì, marzo 17, 2011
la stima
Nel linguaggio comune, la stima è genericamente la valutazione che si dà ad una cosa secondo il suo valore oppure l'opinione positiva che si ha di una persona o di un gruppo di persone.
stima:
Sinonimi: amicizia, ammirazione, apprezzamento, considerazione, conto, credito, estimo, fede, gloria, grazia, onore, opinione, perizia, popolarità, preventivo, prospettiva, quotazione, reputazione, rispetto, celebrità, fama, valutazione, autorità, calcolo, concetto, estimazione || Vedi anche: commento, critica, giudizio, parere, punto di vista, importanza, valore, fiducia, nome, affetto, amore, approvazione, benevolenza, benignità, consenso, credibilità, accertamento, esame, expertise, affermazione, prestigio, possibilità, previsione, programma, decoro, onorabilità, rinomanza, risonanza, rispettabilità, alta opinione, invidia, lode, osservazione, riflessione, carità, civiltà, disciplina, distinzione, pietà, religione, umiltà, credenza, firma, influenza, bandiera, idea, posizione, teoria, voce, votazione, faccia, meraviglia
Contrari: disdegno, disprezzo, sfiducia, spregio, disistima, discredito, anonimato, buio || V. anche dispregio, schifo, biasimo
stimare:
Sinonimi: apprezzare, approvare, attribuire, classificare, considerare, credere, misurare, onorare, pensare, quotare, reputare, rispettare, ritenere, periziare, ammirare, valutare, vedere, venerare, giudicare, essere del parere, essere dell'opinione, tenere in considerazione, estimare || Vedi anche: elogiare, encomiare, lodare, annettere, far credito, etichettare, portare in palma di mano, immaginare, presumere, supporre, pesare, soppesare, qualificare, riconoscere, opinare, inchinarsi a, adorare, amare, idolatrare, omaggiare, ossequiare, rendere onore a, riverire, agitare, calcolare, contare, curare, dire, esaminare, fare, filare, guardare, maturare, meditare, notare, osservare, prendere, prevedere, riguardare, trascorrere, gradire, gustare, applicare, mantenere, temere, commentare, interpretare, invidiare, criticare, dichiarare, processare, trovare, volere, dubitare, pretendere, ricordare, sospettare, ideare, progettare
Contrari: detestare, disdegnare, disprezzare, esecrare, odiare, snobbare, spregiare, squalificare, disistimare, svilire || V. anche aborrire, avere in antipatia, avere in odio, deprecare, riprovare, avversare, maledire, rifuggire da, evitare, guardare dall'alto in basso, schifare, denigrare, dequalificare, screditare, sputtanare
...
la "stima" non e' un diritto, non si puo' pretendere, non si compra, non e' di "posizione", non puo' essere imposta;
la "stima" si conquista giorno per giorno, verifica dopo verifica, fatto dopo fatto, risultato dopo risultato, comportamento dopo comportamento, episodio dopo episodio, esperienza dopo esperienza;
la "stima" richiede tempo per l'acquisizione ma basta poco per perderla o essere persa (sopratutto in chirurgia)!
...
stima:
Sinonimi: amicizia, ammirazione, apprezzamento, considerazione, conto, credito, estimo, fede, gloria, grazia, onore, opinione, perizia, popolarità, preventivo, prospettiva, quotazione, reputazione, rispetto, celebrità, fama, valutazione, autorità, calcolo, concetto, estimazione || Vedi anche: commento, critica, giudizio, parere, punto di vista, importanza, valore, fiducia, nome, affetto, amore, approvazione, benevolenza, benignità, consenso, credibilità, accertamento, esame, expertise, affermazione, prestigio, possibilità, previsione, programma, decoro, onorabilità, rinomanza, risonanza, rispettabilità, alta opinione, invidia, lode, osservazione, riflessione, carità, civiltà, disciplina, distinzione, pietà, religione, umiltà, credenza, firma, influenza, bandiera, idea, posizione, teoria, voce, votazione, faccia, meraviglia
Contrari: disdegno, disprezzo, sfiducia, spregio, disistima, discredito, anonimato, buio || V. anche dispregio, schifo, biasimo
stimare:
Sinonimi: apprezzare, approvare, attribuire, classificare, considerare, credere, misurare, onorare, pensare, quotare, reputare, rispettare, ritenere, periziare, ammirare, valutare, vedere, venerare, giudicare, essere del parere, essere dell'opinione, tenere in considerazione, estimare || Vedi anche: elogiare, encomiare, lodare, annettere, far credito, etichettare, portare in palma di mano, immaginare, presumere, supporre, pesare, soppesare, qualificare, riconoscere, opinare, inchinarsi a, adorare, amare, idolatrare, omaggiare, ossequiare, rendere onore a, riverire, agitare, calcolare, contare, curare, dire, esaminare, fare, filare, guardare, maturare, meditare, notare, osservare, prendere, prevedere, riguardare, trascorrere, gradire, gustare, applicare, mantenere, temere, commentare, interpretare, invidiare, criticare, dichiarare, processare, trovare, volere, dubitare, pretendere, ricordare, sospettare, ideare, progettare
Contrari: detestare, disdegnare, disprezzare, esecrare, odiare, snobbare, spregiare, squalificare, disistimare, svilire || V. anche aborrire, avere in antipatia, avere in odio, deprecare, riprovare, avversare, maledire, rifuggire da, evitare, guardare dall'alto in basso, schifare, denigrare, dequalificare, screditare, sputtanare
...
la "stima" non e' un diritto, non si puo' pretendere, non si compra, non e' di "posizione", non puo' essere imposta;
la "stima" si conquista giorno per giorno, verifica dopo verifica, fatto dopo fatto, risultato dopo risultato, comportamento dopo comportamento, episodio dopo episodio, esperienza dopo esperienza;
la "stima" richiede tempo per l'acquisizione ma basta poco per perderla o essere persa (sopratutto in chirurgia)!
...
il potere delle parole
" si e' schiavi delle parole dette, si e' padroni delle parole non dette"
quante volte ci si pente di quello che si e' detto?
ricordarsi sempre di "collegare il cervello alla bocca" e di "pensare prima di parlare", in fondo la precipitazione e' tipica dei dilettanti mentre la riflessione e' tipica dei professionisti;
la caratteristica dei dirigenti professionisti e' il "controllo delle emozioni", le emozioni sono il contrario della razionalita'.
I giovani sono sempre sicuri di quello che dicono e fanno mentre gli anziani ammettono la possibilita' di "altro".
...
..se i giovani sapessero, se gli anziani potessero!
...
quante volte ci si pente di quello che si e' detto?
ricordarsi sempre di "collegare il cervello alla bocca" e di "pensare prima di parlare", in fondo la precipitazione e' tipica dei dilettanti mentre la riflessione e' tipica dei professionisti;
la caratteristica dei dirigenti professionisti e' il "controllo delle emozioni", le emozioni sono il contrario della razionalita'.
I giovani sono sempre sicuri di quello che dicono e fanno mentre gli anziani ammettono la possibilita' di "altro".
...
..se i giovani sapessero, se gli anziani potessero!
...
venerdì, marzo 11, 2011
essere ed apparire, il gioco delle parti
Primari senza vincere il concorso:
i primari scelti dalla politica,
invece fino ad ora?
ipocrisia?, in Inghilterra si assume senza concorsi! e sono meglio.
i primari scelti dalla politica,
invece fino ad ora?
ipocrisia?, in Inghilterra si assume senza concorsi! e sono meglio.
domenica, marzo 06, 2011
in difesa dei titoli universitari (professionisti/dilettanti allo sbaraglio)
La Facolta' di Medicina e Chirugia dell'Universita' rilascia titoli abilitanti a svolgere l'attivita' specialistica, garantisce la formazione con competenze in....
Il chirurgo generale deve avere la specializzazione in "Chirurgia Generale", titolo universitario riconosciuto dalla Repubblica italiana.
Il chirurgo per esercitare, in ospedale o fuori, la chirurgia generale deve avere il titolo di specialista in chirurgia generale.
L'anestesista per esercitare, in ospedale o fuori, deve avere il titolo di specialista in anestesia e rianimazione.
Il diploma di specializzazione in Chirurgia Toracica riconosce che quel professionista e' stato formato ed ha competenze in quella materia.
Per l'anestesista esiste una formazione complementare (non un diploma universitario)
che attesta la competenza in anestesia per interventi di chirurgia toracica (esistono libri appositi e reparti specialistici appositi dove si pratica l'attivita' specialistica).
Nei reparti di chirurgia generale il chirurgo che pratica interventi chirurgici di chirurgia toracica, senza averne il titolo di specialista, e' un dilettante allo sbaraglio.
Nei reparti di chirurgia generale, l'anestesista che addormenta anche per interventi chirurgici di chirurgia toracica senza averne le competenze (frequentazione formativa di sala operatoria di reparto specialistico di chirurgia
toracica ospedaliero)e' un dilettante allo sbaraglio.
Da una parte esiste un professionista formato, serio, preparato e competente, dall'altra esiste un dilettante allo sbaraglio che (leggendo libri o riviste o vedendo fare) si improvvisa e si inventa specialista o competente.
In alcuni ospedali esistono sistemi di controllo, in altri (e sono la maggioranza) no.
...
il chirurgo puo' essere paragonato ad un meccanico?
...
il tuo chirurgo e' un professionista o un dilettante allo sbaraglio?
...
il tuo anestesista e' un professionista o un dilettante allo sbaraglio?
...
Il chirurgo generale deve avere la specializzazione in "Chirurgia Generale", titolo universitario riconosciuto dalla Repubblica italiana.
Il chirurgo per esercitare, in ospedale o fuori, la chirurgia generale deve avere il titolo di specialista in chirurgia generale.
L'anestesista per esercitare, in ospedale o fuori, deve avere il titolo di specialista in anestesia e rianimazione.
Il diploma di specializzazione in Chirurgia Toracica riconosce che quel professionista e' stato formato ed ha competenze in quella materia.
Per l'anestesista esiste una formazione complementare (non un diploma universitario)
che attesta la competenza in anestesia per interventi di chirurgia toracica (esistono libri appositi e reparti specialistici appositi dove si pratica l'attivita' specialistica).
Nei reparti di chirurgia generale il chirurgo che pratica interventi chirurgici di chirurgia toracica, senza averne il titolo di specialista, e' un dilettante allo sbaraglio.
Nei reparti di chirurgia generale, l'anestesista che addormenta anche per interventi chirurgici di chirurgia toracica senza averne le competenze (frequentazione formativa di sala operatoria di reparto specialistico di chirurgia
toracica ospedaliero)e' un dilettante allo sbaraglio.
Da una parte esiste un professionista formato, serio, preparato e competente, dall'altra esiste un dilettante allo sbaraglio che (leggendo libri o riviste o vedendo fare) si improvvisa e si inventa specialista o competente.
In alcuni ospedali esistono sistemi di controllo, in altri (e sono la maggioranza) no.
...
il chirurgo puo' essere paragonato ad un meccanico?
...
il tuo chirurgo e' un professionista o un dilettante allo sbaraglio?
...
il tuo anestesista e' un professionista o un dilettante allo sbaraglio?
...
domenica, febbraio 27, 2011
il potere fondamentale
Esistono due forme di potere al mondo: la spada e la mente.
Alla lunga la spada e' sempre battuta dalla mente.(Napoleone Bonaparte)
...
..vale anche per l'ambiente della chirurgia...
...
Alla lunga la spada e' sempre battuta dalla mente.(Napoleone Bonaparte)
...
..vale anche per l'ambiente della chirurgia...
...
mercoledì, febbraio 23, 2011
le 4 "C" da seguire
"C"onoscere per "C"apire, "C"orreggere per "C"rescere;
...
conoscere per capire, correggere per crescere;
...
...
conoscere per capire, correggere per crescere;
...
mercoledì, febbraio 16, 2011
sabato, febbraio 12, 2011
Infarto e ictus: l’irascibilità è un fattore di rischio
L’eccessiva aggressività fa male al cuore e aumenta esponenzialmente il rischio di infarto e ictus. La prova scientifica arriva grazie a un’indagine approfondita condotta nel National Institute of Aging (Nia), parte dei National Institutes of Health (Nih). Ai fini dello studio, i ricercatori americani hanno lavorato diversi mesi in Sardegna, approfittando del corredo genetico –unico al mondo – degli abitanti dell’isola italiana.
...
irascibilita'
...
Arrabbiarsi di tanto in tanto non è un male, anzi è umano. La salute è in pericolo quando l’ira diventa una componente fondamentale della personalità. Il discorso – hanno precisato i ricercatori – non vale solo per i sardi, ma per l’intera popolazione mondiale.
...
Trattenere la rabbia è dannoso per salute, rimuginare, tenersi tutto dentro e farsela passare oltre a provocare danni alla salute può sfociare in abitudini sbagliate come alcool, fumo, violenza oppure in malattie psicosomatiche.
...
trattenere la rabbia fa male alla salute
...
Nel caso di problemi sul lavoro le reazioni possibili sono ingoiare il rospo e andare avanti, sbollire 5 minuti e fare una passeggiata, affrontare la situazione di petto e farsi valere oppure sfogare la rabbia a casa con i figli, la moglie o l’animale domestico.
...
Purtroppo le reazioni non si possono decidere a tavolino, ognuno reagisce in base al proprio carattere e alla propria personalità ma rendersi conto di un atteggiamento “nocivo” può certamente aiutare a vedere la situazione dall’esterno e a cambiare un pò modo di fare, ovviamente nei limiti del possibile!
...
irascibile:
Sinonimi: collerico, iracondo, irritabile, ombroso, permaloso, sanguigno, stizzoso, cattivo, isterico ||
Vedi anche: nervoso, suscettibile, bizzoso, sospettoso, eccitabile, emotivo, passionale, violento, bilioso, difficile, intollerante, nevrotico, fegatoso
Contrari: calmo, pacato, tranquillo ||
V. anche buono, fermo, quieto, controllato, distaccato, impassibile, imperturbabile
...
...
irascibilita'
...
Arrabbiarsi di tanto in tanto non è un male, anzi è umano. La salute è in pericolo quando l’ira diventa una componente fondamentale della personalità. Il discorso – hanno precisato i ricercatori – non vale solo per i sardi, ma per l’intera popolazione mondiale.
...
Trattenere la rabbia è dannoso per salute, rimuginare, tenersi tutto dentro e farsela passare oltre a provocare danni alla salute può sfociare in abitudini sbagliate come alcool, fumo, violenza oppure in malattie psicosomatiche.
...
trattenere la rabbia fa male alla salute
...
Nel caso di problemi sul lavoro le reazioni possibili sono ingoiare il rospo e andare avanti, sbollire 5 minuti e fare una passeggiata, affrontare la situazione di petto e farsi valere oppure sfogare la rabbia a casa con i figli, la moglie o l’animale domestico.
...
Purtroppo le reazioni non si possono decidere a tavolino, ognuno reagisce in base al proprio carattere e alla propria personalità ma rendersi conto di un atteggiamento “nocivo” può certamente aiutare a vedere la situazione dall’esterno e a cambiare un pò modo di fare, ovviamente nei limiti del possibile!
...
irascibile:
Sinonimi: collerico, iracondo, irritabile, ombroso, permaloso, sanguigno, stizzoso, cattivo, isterico ||
Vedi anche: nervoso, suscettibile, bizzoso, sospettoso, eccitabile, emotivo, passionale, violento, bilioso, difficile, intollerante, nevrotico, fegatoso
Contrari: calmo, pacato, tranquillo ||
V. anche buono, fermo, quieto, controllato, distaccato, impassibile, imperturbabile
...
domenica, febbraio 06, 2011
fare carriera, consigli utili
La carriera oggi si basa sui criteri "conoscenza e fedelta' ", la competenza e la preparazione sono "optional".
Per quelli che non hanno "conoscenti e fedelta'" valgono alcuni consigli tratti e tradotti dal sito americano the simple dollar.
...
"Non è certo semplice fare carriera, non ci sono formule segrete o numeri vincenti. Sicuramente però iniziare da subito a seguire alcuni consigli potrebbe aiutare molto, ecco una lista di 15 consigli utili alla tua carriera:
1. Fai una lista delle cose che devi fare oggi/questa settimana/questo mese ecc..
2. Invia una nota di ringraziamento quando qualcuno ti aiuta
3. Esercitati sulla scrittura
4. Crea dei biglietti da visita professionali
5. Invia il tuo contatto a chi hai appena conosciuto
6. Suggerisci soluzioni a problemi pre-esistenti
7. Alza il telefono e chiama
8. Esercitati con il linguaggio
9. Renditi più presentabile
10. Valorizza i tuoi risultati
11. Interessati di cose che potrebbero tornarti utili
12. Prepara qualche intervento prima di andare in riunione
13. Esercitati nel parlare in pubblico
14. Metti in ordine la tua scrivania/il tuo ufficio
15. Immagina dove vorresti essere tra cinque anni e fai un piano per
arrivarci."
Tratto da: The Simple Dollar
...
Per quelli che non hanno "conoscenti e fedelta'" valgono alcuni consigli tratti e tradotti dal sito americano the simple dollar.
...
"Non è certo semplice fare carriera, non ci sono formule segrete o numeri vincenti. Sicuramente però iniziare da subito a seguire alcuni consigli potrebbe aiutare molto, ecco una lista di 15 consigli utili alla tua carriera:
1. Fai una lista delle cose che devi fare oggi/questa settimana/questo mese ecc..
2. Invia una nota di ringraziamento quando qualcuno ti aiuta
3. Esercitati sulla scrittura
4. Crea dei biglietti da visita professionali
5. Invia il tuo contatto a chi hai appena conosciuto
6. Suggerisci soluzioni a problemi pre-esistenti
7. Alza il telefono e chiama
8. Esercitati con il linguaggio
9. Renditi più presentabile
10. Valorizza i tuoi risultati
11. Interessati di cose che potrebbero tornarti utili
12. Prepara qualche intervento prima di andare in riunione
13. Esercitati nel parlare in pubblico
14. Metti in ordine la tua scrivania/il tuo ufficio
15. Immagina dove vorresti essere tra cinque anni e fai un piano per
arrivarci."
Tratto da: The Simple Dollar
...
venerdì, febbraio 04, 2011
rapporto anestesista/chirurgo anche all'estero
...
"I have probably said this before.
In the public sector the anaesthetist is king and rules the kingdom with calculated manipulation of the times between cases;
in the purely private sector the anaesthetist cleans the surgeons shoes and
washes their cars."
...
“There is an amazing transformation that occurs when an anesthetist leaves the state sector for private practice. It is transformation from obstruction to grovel. In the private sector they clean the surgeons shoes, and anaesthetize anyone or thing.” (--David Dent).
...
"At any rate, I am convinced we must be nice to anaesthetists. I think the occasional word of encouragement, a vague query about their family, the odd pat on the head, a bit of left over sandwich - this all helps. I mean - imagine doing what they do, day in and day out."
...
"I have probably said this before.
In the public sector the anaesthetist is king and rules the kingdom with calculated manipulation of the times between cases;
in the purely private sector the anaesthetist cleans the surgeons shoes and
washes their cars."
...
“There is an amazing transformation that occurs when an anesthetist leaves the state sector for private practice. It is transformation from obstruction to grovel. In the private sector they clean the surgeons shoes, and anaesthetize anyone or thing.” (--David Dent).
...
"At any rate, I am convinced we must be nice to anaesthetists. I think the occasional word of encouragement, a vague query about their family, the odd pat on the head, a bit of left over sandwich - this all helps. I mean - imagine doing what they do, day in and day out."
...
martedì, febbraio 01, 2011
morto dopo colecistectomia laparoscopica, VLC (Careggi)
altro morto dopo colecistectomia laparoscopica
...
Morto dopo colecistectomia laparoscopica, determinante il nesso "peritonite biliare post-operatoria e decesso per sepsi.
...
...
Morto dopo colecistectomia laparoscopica, determinante il nesso "peritonite biliare post-operatoria e decesso per sepsi.
...
venerdì, gennaio 28, 2011
le conclusioni della commissione di inchiesta per la morte del paziente dopo l'intervento chirurgico di colecistectomia laparoscopica
morto dopo la colecistectomia laparoscopica, rapporto della commissione di inchiesta
...
Nel rapporto della commissione si rilevano concetti che inducono ad una riflessione:
1-intervento di colecistectomia laparoscopica programmato,
2-perforazione di ansa ileale durante l'intervento (perforazione occasionale, involontaria, inavvertita-non si e' accorto della lesione),
3-reintervento chirurgico,
4-decesso dopo 10gg dall'intervento per shock settico,
5-chirurgo (professionalita'- preparazione del chirurgo)- operatore esperto,
6-curva di apprendimento,
7-frequenza dell'intervento/anno nella struttura (250 all'anno),
8-complicanze statistiche dell'intervento,
9-la complicanza e' stata diagnosticata e trattata nei tempi e modi previsti dalle linee guida.
...
-se il chirurgo fosse stato meno esperto la colpa sarebbe piu' grave?
-se il chirurgo non avesse completato la curva di apprendimento?
-se nella struttura si facessero meno interventi simili?
-quanti interventi simili si devono fare nella struttura per considerarla sicura?
-dove sono documentate la complicazioni, per tipo di intervento, nelle strutture?
-quali sono le linee guida di riferimento?
-quanti interventi programmati deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi d'urgenza deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi devono essere fatti per ritenere una struttura affidabile?
-quale e' il volume di interventi programmati minimo per la sicurezza del paziente?
-quale e' il volume minimo di interventi urgenti per definire affidabile una struttura?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura una curva di apprendimento per tutti?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura la affidabilita'/sicurezza della struttura?
...
Non sarebbe il caso di applicare gli stessi criteri di valutazione che vengono utilizzati per i punti nascita?
...
...
Nel rapporto della commissione si rilevano concetti che inducono ad una riflessione:
1-intervento di colecistectomia laparoscopica programmato,
2-perforazione di ansa ileale durante l'intervento (perforazione occasionale, involontaria, inavvertita-non si e' accorto della lesione),
3-reintervento chirurgico,
4-decesso dopo 10gg dall'intervento per shock settico,
5-chirurgo (professionalita'- preparazione del chirurgo)- operatore esperto,
6-curva di apprendimento,
7-frequenza dell'intervento/anno nella struttura (250 all'anno),
8-complicanze statistiche dell'intervento,
9-la complicanza e' stata diagnosticata e trattata nei tempi e modi previsti dalle linee guida.
...
-se il chirurgo fosse stato meno esperto la colpa sarebbe piu' grave?
-se il chirurgo non avesse completato la curva di apprendimento?
-se nella struttura si facessero meno interventi simili?
-quanti interventi simili si devono fare nella struttura per considerarla sicura?
-dove sono documentate la complicazioni, per tipo di intervento, nelle strutture?
-quali sono le linee guida di riferimento?
-quanti interventi programmati deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi d'urgenza deve fare il chirurgo per essere ritenuto affidabile?
-quanti interventi devono essere fatti per ritenere una struttura affidabile?
-quale e' il volume di interventi programmati minimo per la sicurezza del paziente?
-quale e' il volume minimo di interventi urgenti per definire affidabile una struttura?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura una curva di apprendimento per tutti?
-il rapporto numero dei chirurghi e numero degli interventi della struttura assicura la affidabilita'/sicurezza della struttura?
...
Non sarebbe il caso di applicare gli stessi criteri di valutazione che vengono utilizzati per i punti nascita?
...
giovedì, gennaio 27, 2011
domenica, gennaio 23, 2011
mercoledì, gennaio 19, 2011
l'ira
L'ira negli ambienti di chirurgia e' molto diffusa, il classico "sangue alla testa", e' dei deboli?
L'ira e' uno dei 7 peccati capitali, per i cristiani dovrebbe essere controllata pero' la confessione rimedia a tutto.
Per saperne di piu':
Ira, uno dei 7 peccati capitali, si evidenzia nella calligrafia
Ira. La passione furiosa. I 7 vizi capitali.
Il film Seven rappresenta molto bene l'ira.
....
L'ira e' uno dei 7 peccati capitali, per i cristiani dovrebbe essere controllata pero' la confessione rimedia a tutto.
Per saperne di piu':
Ira, uno dei 7 peccati capitali, si evidenzia nella calligrafia
Ira. La passione furiosa. I 7 vizi capitali.
Il film Seven rappresenta molto bene l'ira.
....
sabato, gennaio 15, 2011
azienda industriale-azienda ospedale
azienda industriale:
sfruttare piu' possibile il personale per aumentare i profitti;
azienda ospedale:
sfruttare piu' possibile il personale per ridurre le spese (si allungano le liste ed i tempi di attesa, lo spreco non si riesce a controllare (perche' non far pagare lo spreco a chi lo fa? e' sempre efficace incidere sulla parte economica anziche' generici proclami, chi controlla i controllori?, chi controlla lo spreco dei presidi sanitari costosi se non si paga niente?), l'efficienza e l'efficacia e' abbandonata a se' stessa! e l'appropriatezza? l'appropriatezza e' un concetto del tutto sconosciuto!
....
sfruttare piu' possibile il personale per aumentare i profitti;
azienda ospedale:
sfruttare piu' possibile il personale per ridurre le spese (si allungano le liste ed i tempi di attesa, lo spreco non si riesce a controllare (perche' non far pagare lo spreco a chi lo fa? e' sempre efficace incidere sulla parte economica anziche' generici proclami, chi controlla i controllori?, chi controlla lo spreco dei presidi sanitari costosi se non si paga niente?), l'efficienza e l'efficacia e' abbandonata a se' stessa! e l'appropriatezza? l'appropriatezza e' un concetto del tutto sconosciuto!
....
martedì, gennaio 11, 2011
privato-pubblico (Aziende Ospedale)
privato:
1-punta al profitto, l'utile del 30% netto e' il minimo perche' una attivita' privata sia giustificata; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-obbliga alle ore di straordinario;
3-se c'e' lavoro le ferie sono rinviate;
4-c'e' un controllo di qualita' sul prodotto finale per reggere la concorrenza;
5-si sceglie per competenze e preparazione;
pubblico:
1-non punta al profitto, deve pareggiare il bilancio, al massimo deve sopprimere gli sprechi; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-e' proibito lo straordinario;
3-le ferie sono obbligatorie, si riducono le attivita' per ridurre le spese;
4-non esiste un controllo sul prodotto finale;
5-si sceglie per conoscenza e fedelta';
1-punta al profitto, l'utile del 30% netto e' il minimo perche' una attivita' privata sia giustificata; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-obbliga alle ore di straordinario;
3-se c'e' lavoro le ferie sono rinviate;
4-c'e' un controllo di qualita' sul prodotto finale per reggere la concorrenza;
5-si sceglie per competenze e preparazione;
pubblico:
1-non punta al profitto, deve pareggiare il bilancio, al massimo deve sopprimere gli sprechi; e' previsto un premio per i dirigenti superiori;
2-e' proibito lo straordinario;
3-le ferie sono obbligatorie, si riducono le attivita' per ridurre le spese;
4-non esiste un controllo sul prodotto finale;
5-si sceglie per conoscenza e fedelta';
sabato, gennaio 08, 2011
venerdì, gennaio 07, 2011
...a proposito di errori in sala operatoria....
ospedale: la prevenzione degli errori in sala operatoria
1. Dr. Giorgio Cavallini il 07/01/2011 ha scritto:
Una modesta aggiunta che spesso scappa.
Secondo le assicurazioni tedesche ed inglesi (che i conti li tengono) l' errore chirurgico consta nel 32%-25% rispettivamente nell' indicazione e nel follow up errati, piuttosto che nella esecuzione deficitaria.
1. Dr. Giorgio Cavallini il 07/01/2011 ha scritto:
Una modesta aggiunta che spesso scappa.
Secondo le assicurazioni tedesche ed inglesi (che i conti li tengono) l' errore chirurgico consta nel 32%-25% rispettivamente nell' indicazione e nel follow up errati, piuttosto che nella esecuzione deficitaria.
sabato, gennaio 01, 2011
....i soliti luoghi comuni.....sui medici....
il medico internista = sa tutto ma non sa fare niente...
il chirurgo = sa fare tutto ma non sa niente....
il medico anatomo-patologo = sa tutto e sa fare tutto ma arriva sempre tardi...
il medico anestesista-rianimatore = mette un tubo in ogni buco naturale e ne fa di nuovi, si serve del sapere degli altri medici, a volte fa da se' come i dilettanti allo sbaraglio.......
il medico legale = non e' ne' avvocato ne' medico......si serve degli altri medici....
.....per servire gli avvocati...
...
il chirurgo = sa fare tutto ma non sa niente....
il medico anatomo-patologo = sa tutto e sa fare tutto ma arriva sempre tardi...
il medico anestesista-rianimatore = mette un tubo in ogni buco naturale e ne fa di nuovi, si serve del sapere degli altri medici, a volte fa da se' come i dilettanti allo sbaraglio.......
il medico legale = non e' ne' avvocato ne' medico......si serve degli altri medici....
.....per servire gli avvocati...
...
venerdì, dicembre 31, 2010
ERAS-Enhanced Recovery After Surgery (ERAS = Fast Track Surgery)
ERAS web site
ERAS society
.........................................
Use of the ERAS pathway has been shown to:
reduce care time by more than 30% and
reduce postoperative complications by up to 50%.[1]
[1] Varandhan, KK et al. The enhanced recover after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized trials. Clin. Nutr 2010.
.........................................................
2010 The ERAS Society was formed in Stockholm, Sweden
.................................................................
....il progresso non si puo' fermare, al massimo si puo' rallentare!
...ERAS=Fast Track Surgery...
...
perche' Fast Track Surgery
...
.....but the implementation is sometimes not simple!
...
ERAS society
.........................................
Use of the ERAS pathway has been shown to:
reduce care time by more than 30% and
reduce postoperative complications by up to 50%.[1]
[1] Varandhan, KK et al. The enhanced recover after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized trials. Clin. Nutr 2010.
.........................................................
2010 The ERAS Society was formed in Stockholm, Sweden
.................................................................
....il progresso non si puo' fermare, al massimo si puo' rallentare!
...ERAS=Fast Track Surgery...
...
perche' Fast Track Surgery
...
.....but the implementation is sometimes not simple!
...
mercoledì, dicembre 29, 2010
NOTSS, per specializzandi in chirurgia generale
NOTSS
Development of the NOTSS (Non-Technical Skills for Surgeons) behaviour rating system.
Non-technical skills are defined as “Behavioural aspects of performance in the operating
theatre which underpin medical expertise, use of equipment and drugs”. They are the
cognitive and interpersonal skills which underpin clinical and technical skills and are
requirements for a competent surgeon1.
The NOTSS system was developed and tested under funding from the Royal College of Surgeons of Edinburgh and NHS Education for Scotland, from 2003-2007. The project was run by the University of Aberdeen, with a steering group of surgeons, psychologists and an anaesthetist.
...............................................................................
The aim of the NOTSS project was to develop and test an educational system for assessment and training based on observed skills in the intraoperative phase of surgery. The system was developed from the bottom up with subject matter experts (consultant surgeons), instead of adapting existing frameworks used in other industries. We thought it was important to understand the unique aspects of non-technical skills in surgery, and not to assume that the non-technical
skills identified for pilots, nuclear power controllers or anaesthetists would be exactly
mirrored in surgeons. The NOTSS system is in surgical language for suitably trained surgeons
................................................................................
Development of the NOTSS (Non-Technical Skills for Surgeons) behaviour rating system.
Non-technical skills are defined as “Behavioural aspects of performance in the operating
theatre which underpin medical expertise, use of equipment and drugs”. They are the
cognitive and interpersonal skills which underpin clinical and technical skills and are
requirements for a competent surgeon1.
The NOTSS system was developed and tested under funding from the Royal College of Surgeons of Edinburgh and NHS Education for Scotland, from 2003-2007. The project was run by the University of Aberdeen, with a steering group of surgeons, psychologists and an anaesthetist.
...............................................................................
The aim of the NOTSS project was to develop and test an educational system for assessment and training based on observed skills in the intraoperative phase of surgery. The system was developed from the bottom up with subject matter experts (consultant surgeons), instead of adapting existing frameworks used in other industries. We thought it was important to understand the unique aspects of non-technical skills in surgery, and not to assume that the non-technical
skills identified for pilots, nuclear power controllers or anaesthetists would be exactly
mirrored in surgeons. The NOTSS system is in surgical language for suitably trained surgeons
................................................................................
venerdì, dicembre 24, 2010
giovedì, dicembre 23, 2010
lunedì, dicembre 20, 2010
sabato, dicembre 18, 2010
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS = Fast Track Surgery)
Enhanced Recovery Programme 2010
Modern techniques such as the introduction of laparoscopic surgery and the advent of newer anaesthetic agents have improved the recovery of patients after surgery. However post operative recovery is a multifactorial process depending on the after care as well as the immediate surgical and anaesthetic procedure. This course reviews the entire patient journey addressing all of the processes that influence the rate of post operative recovery in order to ensure that patients return to their pre-operative status as soon as possible. The roles of anaesthesia, surgery, early mobilisation and feeding and pre and post operative nursing are discussed in order to develop protocols that can lead to patients being discharged as soon as 3 days after major colonic surgery.
Modern techniques such as the introduction of laparoscopic surgery and the advent of newer anaesthetic agents have improved the recovery of patients after surgery. However post operative recovery is a multifactorial process depending on the after care as well as the immediate surgical and anaesthetic procedure. This course reviews the entire patient journey addressing all of the processes that influence the rate of post operative recovery in order to ensure that patients return to their pre-operative status as soon as possible. The roles of anaesthesia, surgery, early mobilisation and feeding and pre and post operative nursing are discussed in order to develop protocols that can lead to patients being discharged as soon as 3 days after major colonic surgery.
mercoledì, dicembre 15, 2010
nella realta' - nella malattia
The problem is that administrators who do the dirty work simply do not care, and doctors are pushed out because they have "high complication rates" or "judgement issues". All of this jeopardizes doctor's chances of getting a job elsewhere. Major hospitals obviously do not care, but the individual physician and his family does.
----------------------------------
nella malattia,
...se combatti puoi vincere, se non combatti hai gia' perso!
----------------------------------
nella malattia,
...se combatti puoi vincere, se non combatti hai gia' perso!
domenica, dicembre 12, 2010
M&M, Morbidity and Mortality conference
Morbidity and Mortality
La conferenza M&M e' (Morbilita' e Mortalita') una tappa importante per il miglioramento istituzionale del trattamento del paziente.
Li' dove manca la conferenza M&M ci puo' essere un miglioramento individuale ma non corale della struttura.
La conferenza M&M e' garanzia di qualita' per il cittadino ed un atto di umilta' degli operatori sanitari.
M&M in italiano
La conferenza M&M e' (Morbilita' e Mortalita') una tappa importante per il miglioramento istituzionale del trattamento del paziente.
Li' dove manca la conferenza M&M ci puo' essere un miglioramento individuale ma non corale della struttura.
La conferenza M&M e' garanzia di qualita' per il cittadino ed un atto di umilta' degli operatori sanitari.
M&M in italiano
sabato, dicembre 11, 2010
Telecamera in sala operatoria
telecamera in sala operatoria
Il disegno di legge S.1067, attualmente in esame alla 12sima
commissione permanente del Senato, Igiene e Sanità, prevede all'art.
17:
"(Ripresa degli interventi chirurgici).
1. A decorrere dalla data di entrata in vigore della presente
legge, è fatto obbligo per tutte le strutture sanitarie presenti sul
territorio nazionale di effettuare riprese audiovisive degli
interventi chirurgici.
2. Ai sensi di quanto stabilito dall’articolo 7 del codice in
materia di protezione dei dati personali, di cui al decreto
legislativo 30 giugno 2003, n. 196, le strutture di cui al comma 1
sono tenute a fornire o a consentire la visione all’interessato, o a
soggetto da questi delegato, di una copia della ripresa audiovisiva
del proprio intervento chirurgico."
venerdì, dicembre 10, 2010
martedì, novembre 30, 2010
il robot per la chirurgia interessa all'anestesista
2010, ospedale periferico, il capo anestesista organizza un evento per presentare i vantaggi dell'uso del robot in chirurgia ai chirurghi;
all'evento sono invitati i chirurghi delle varie specialita' dell'ospedale che potrebbero utilizzare il robot (?) !
l'anestesista dell'ospedale ha capito le potenzialita' dell'uso del robot in chirurgia contrariamente ai chirurghi locali (?);
velleita'? interesse? sensibilita' al progresso tecnologico? ambizione? protagonismo? interesse per il sociale? realismo economico? progresso sostenibile?
"ai posteri l'ardua sentenza",
i chirurghi sono piu' realisti ! (?).
all'evento sono invitati i chirurghi delle varie specialita' dell'ospedale che potrebbero utilizzare il robot (?) !
l'anestesista dell'ospedale ha capito le potenzialita' dell'uso del robot in chirurgia contrariamente ai chirurghi locali (?);
velleita'? interesse? sensibilita' al progresso tecnologico? ambizione? protagonismo? interesse per il sociale? realismo economico? progresso sostenibile?
"ai posteri l'ardua sentenza",
i chirurghi sono piu' realisti ! (?).
Iscriviti a:
Post (Atom)