riepilogo 10

Chi ha le informazioni giuste per scegliere il chirurgo?
Il primo in classifica è il chirurgo.

Il chirurgo conosce gli altri chirurghi, gli ambienti di provenienza sono abbastanza limitati, si conoscono quasi tutti e tutti conoscono i limiti degli altri.
Sopratutto ciascun chirurgo conosce quale esperienza e qualità di apprendimento hanno avuto gli altri chirurghi.
"Dimmi da dove vieni e ti dirò chi sei".
In prima approssimazione se si riesce a sapere da chi si farebbe operare quel chirurgo (oppure da chi si è fatto operare), o almeno a quale ambiente affiderebbe la propria vita, sarebbe già un orientamento preciso ed affidabile.

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riepilogo 9

Dove c'è una alta concentrentrazione di chirurghi è possibile l'abuso di interventi chirurgici.
E' possibile difendersi?
Il segreto è il "secondo parere".
Spesso consultando due chirurghi per lo stesso problema si hanno risposte contrastanti!
Perchè?
In questi casi bisogna sospettare che il problema non ha una soluzione unica oppure che uno dei chirurghi ha una preparazione-esperienza inferiore.
Considerando che una indagine svizzera ha evidenziato comportamenti differenti tra i medici (interventi necessari e no>) è lecito domandarsi quale è la realtà.
Il "secondo parere" è uno strumento utile tipo "bussola" per orientarsi nella "giungla", specialmente per chi non avesse possibilità, voglia e tempo di documentarsi.

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riepilogo 8

Nell'urgenza, spesso, si tratta di risolvere problemi che possono compromettere la vita.
Molto spesso si tratta di problemi che potrebbero compromettere la vita.

Di certo nell'urgenza è necessario fare un atto terapeutico.
Lo stesso concetto vale per le urgenze in cui ci sono complicazioni di tumori.
Classico è l'esempio della occlusione intestinale da tumore del colon.
La prognosi, e quindi il futuro del cliente, dipende dal chirurgo che lo opera.
L'atto chirurgico, con le dovute eccezioni, deve essere fatto nel rispetto dei principi di chirurgia oncologica; non sempre il chirurgo di turno è pratico dei principi di chirurgia oncologica, in teoria sa tutto ma in pratica?
Il fatto concreto è che i risultati sono in funzione dell'esperienza del chirurgo di turno e non tutti i chirurghi di turno hanno competenze di chirurgia oncologica per cui alla sventura di avere un tumore si somma la sventura di capitare con il chirurgo sbagliato.
Eppure si sbandiera che i tumori devono essere operati dagli specialisti, e le urgenze?
Di fatto ci sono clienti di serie A, B e qualche volta anche C.
Ma lancillotto?

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riepilogo 7

Le urgenze vengono fatte a turno da tutti i chirurghi del gruppo.
Quelli che sanno operare meno aspettano l'urgenza per farsi la mano oppure potrebbero non operare per evitare l'impegno gravoso (per loro)..

Improvvisamente il chirurgo che opera meno diventa un grande chirurgo ed opera l'urgenza .
Decide se operare o meno, decide che tipo di intervento fare.
Quello che ci "capita" non lo sa, nè potrebbe saperlo.
Chi ha necessità di un intervento chirurgico di urgenza si affida con fiducia (il consenso informato è quanto di più "formale" ci possa essere) alla struttura pubblica e al chirurgo di turno, sperando che tutto andrà bene ma senza garanzie.
Ma perchè bisogna essere "sudditi" e non "cittadini" che pagano le tasse e finanziano la struttura pubblica?
Avere accesso alle informazioni è una decisione politica a costo "zero".
E' sufficiente rendere le informazioni disponibili e le "scelte" farebbero la selezione.
Paura della selezione?

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