sabato, giugno 19, 2010

pazienti di serie "A" e di serie "B"

....a proposito di spese per la sala operatoria e' necessario precisare che e' sempre il Direttore che firma le polizze per gli acquisti del materiale;
mi sembra evidente che in futuro ci saranno pazienti di serie "A" e pazienti di serie "B", si consiglia di farsi operare sempre e soltanto dal Direttore;
nell'ospedale pubblico non si e' seguiti da un solo dottore per cui diventa una gestione collettiva, mentre "il pagante" e nel privato e' solo un dottore (massimo due) che si occupano del paziente:
quale e' la situazione migliore?


lunedì, giugno 14, 2010

la crisi arriva in sala operatoria

"Egr. Collaboratori

i reports sui costi forniti dai controlli di gestione forniscono un
quadro allarmante dei primi mesi del 2010 con uno sforamento rispetto
all'analogo periodo del 2009 di quasi il 100%.
In questo momento non ho potuto ancora verificare i dati ed è
probabile che errori ce ne siano ma il fatto che c'è un incremento di
tutte le voci di spesa mi fa pensare e temere che in effetti ci sia
stato in questi mesi un incremento reale che sarà oggetto di
riflessione appena avuti i dati analitici.

Poichè siamo a giugno e quindi possiamo mettere ancora in atto azioni
di contenimento che possono se non azzerrare almeno contenere lo
sfondamento dal quale Tutti noi saremmo penalizzati economicamente il
prossimo anno dispongo quanto segue :

1 ) rispetto rigoroso e appropriato dei tempi di somministrazione dei
farmaci in particolare degli antibiotici. L'uso del Tygacil sarà da me
autorizzato caso per caso come antibiotico di 2a o 3a scelta sulla
base dell'antibiogramma per tempi contingentati come da note
prescrittive.
Nel corso della visita giornaliera controllo accurato e ragionato di
tutta la terapia in modo che non si verifichino episodi di
trascinamento inopportuno.

2) In sala operatoria utilizzo delle endogia solo in chirurgia
laparoscopica con attenzione all'utilizzo del numero di ricariche e al
tipo di patologia che si opera. Nella appendicite è fatto divieto di
usare l'endogia così come in altri approcci minori

2bis ) l'ultracision si utilizzerà per gli interventi laparoscopici
più impegnativi non dovrà essere utilizzato in appendicectomie,
colecistectomie etc.

3) in chirurgia open si racomanda l'utilizzo delle Gia che sono a
disposizione anche per le anastomosi l-l controllando bene l'eventuale
sanguinamento della rima di sutura

4) il materiale monouso sarà aperto dal ferrista solo al momento in
cui il chirurgo lo richiederà, così come i fili di sutura saranno
richiesti dal chirurgo al momento in cui necessitano.

5) quando è possibile si eviterà sempre lo strumentario monouso ( Es.
lavaggio e aspirazione in laparoscopia da sostituire con il pluriuso )

6) le anastomosi l-l potranno essere fatte a mano e non utilizzando
suturatrici

7) l'uso del ligasure in open impone di condurre l'intervento solo con
questo strumento avvalendosi della monopolare e bipolare.

8) l'uso del floseal , tachosil e tabotamp fibrillare deve essere
quanto più possibile limitato. Da oggi ce ne saranno in caso di
necessità a disposizione solo poche confezioni

9) l'uso delle suturatrici PPH deve essere limitato e solo al .....,
all' .......... non saranno più richieste al momento

10 ) nella patologia della parete addominale saranno a disposizione
solo i plug, le reti sagomate per ernie e le protesi in PPL. Tutte le
altre protesi non saranno più richieste. Ci sarà a disposizione una
protesi in goretex per ricostruzione diaframma e parete toracica e
poche reti da posizionare intraperitoneali che saranno richieste per
singolo paziente.

11) l'utilizzo dei vari device ,emostatici e materiale monouso dovrà
essere riportato nel referto operatorio come peraltro già molti fanno
responsabilmente.

12 ) prego Tutti i Collaboratori di non entrare in conflitto con il
personale infermieristico che si atterrà scrupolosamente alle
direttive qui riportate

13 ) le richieste di materiali saranno autorizzate esclusivamente dal
sottoscritto


Quanto sopra è una direttiva a cui Tutti indistintamente devono
attenersi è ovvio che in situazioni realmente particolari e complesse
si può derogare dandone comunque motivazione al Direttore.

cordiali saluti"