sabato, marzo 04, 2006

la dritta 2

Quali sono i momenti più pericolosi in ospedale?

Dalle 6.30 alle 7.30
dalle 12.30 alle 13.30
dalle 19.30 alle 20.30

sono gli orari dei cambi dei turni.
Quelli che devono smontare sono già mentalmente fuori mezz'ora prima della scadenza del turno.
Quelli che devono montare ancora devono ambientarsi all'inizio del turno e ci vuole almeno mezz'ora per immedesimarsi nel lavoro.
Questo significa che, istintivamente, tutto si rallenta all'avvicinarsi della fine del turno e lentamente inizia il lavoro del nuovo turno.
La conclusione è che, conoscendo questi momenti critici, è consigliabile evitare di ricoverarsi in questi orari.
La notte è il periodo più pericoloso, tutto viene giudicato come "ma non si può rinviare a domani mattina?"
Il tutto vale sia per gli infermieri che per i medici che lavorano per turni.

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venerdì, marzo 03, 2006

la "dritta"

Nel caso vi trovaste nella situazione del "chirurgo di guardia 2" il consiglio è quello di prendere tempo e chiedere di trasfervi nell'ospedale più grande e centrale.
L'ospedale che ha il chirurgo operatore reperibile non è dei più desiderabili, potenzialmente non c'è responsabilità diretta ma per interposta persona.
Alla fine si lavora meccanicamente come ad una catena di montaggio.
Il chirurgo operatore deve essere quello che vi visita per la prima volta e decidete insieme cosa è meglio fare, il consenso informato deve essere fatto con il chirurgo operatore, non deve essere un atto burocratico.
Non c'è niente di peggio di quando più chirurghi hanno pareri differenti e non c'è una responsabilità diretta.
Qualcuno potrebbe dire "il parere di più chirurghi vale come secondo parere" ma non è vero, il "secondo parere" è valido se siete Voi a scegliere l'altro chirurgo!

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giovedì, marzo 02, 2006

il chirurgo di guardia 2

La scena più ridicola.
"Signora si deve operare"
"Dottore mi opera lei?"
"No, sarà un altro chirurgo ad operarla"!

Arriva il chirurgo reperibile.
"Signora, non è necessario operarla subito, sarà visitata più tardi e si vedrà!"
"Dottore perchè non mi opera subito?"
"Non sono convinto che l'intervento sia necessario "
"ma l'altro dottore mi ha detto che devo essere operata!"

???????????

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mercoledì, marzo 01, 2006

il chirurgo di guardia

Il chirurgo di guardia in ospedale è il professionista chirurgo più variabile che si possa incontrare in caso di urgenza.

Il destino (se di destino si può parlare) del cliente, che per necessità improvvisa, è ricoverato d'urgenza in ospedale è condizionato (determinato) dal primo medico (chirurgo nel caso di urgenza chirurgica) che incontra in ospedale.
In caso di diagnosi certa, che senza dubbio necessita di intervento chirurgico d'urgenza, dipende dal chirurgo di guardia se condivide o meno la necessità dell'intervento d'urgenza.
Esiste il chirurgo "conservatore" (aspettiamo, proviamo prima la terapia medica), il chirurgo "aggressivo" (subito in sala operatoria, presto), il chirurgo "riflessivo" (scegliamo quando è il momento più adatto per l'intervento, compensiamo prima e poi operiamo).
C'è anche il chirurgo di guardia che non è quello che deve decidere se operare oppure no, deve decidere se chiamare il chirurgo reperibile.
E' tipico degli ospedali piccoli, decentrati, avere di guardia un chirurgo che non opera ma deve chiamare il chirurgo reperibile.

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lunedì, febbraio 27, 2006

il chirurgo, tendenza attuale 2

L'attuale tendenza nel differenziare la figura del chirurgo non risparmia la funzione del "chirurgo di guardia".
Non in tutti gli ospedali ma in alcuni (dove il Direttore è più protagonista "pro domo sua";), il chirurgo di guardia è una figura del tutto secondaria.

Abitualmente, secondo leggi e regolamenti oltre che secondo contratto di lavoro e deontologia medica, il chirurgo di guardia è il protagonista, il primo operatore per le emergenze-urgenze che dovessero presentarsi in ospedale sia provenedo dall'esterno che dall'interno.

Nel concetto distorto il chirurgo di guardia è quello che serve per il disbrigo delle faccende secondarie, es.:
- la prima visita al DEA e poi chiamare il chirurgo reperibile
- fare la medicazione richiesta da qualche reparto di medicina
- tamponare una urgenza in attesa del chirurgo reperibile che decide se operare oppure no
etc....
di fatto è una figura sussidiaria professionalmente declassata.

Qualcuno potrebbe dire che viene fatto a turno da tutti i chirurghi del gruppo ma allora quale è il vantaggio?

Come mai non c'è un comportamento univoco in tutti gli ospedali?

Quale è il vantaggio per i clienti?

Perchè creare contrasti in un ambiente già di suo ad alto rischio?

Il problema più grave è quello che si presenta quando ci sono opinioni differenti tra il chirurgo di guardia ed il chirurgo reperibile (vedi fare o no un intervento di urgenza) !!

ma lancillotto?

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domenica, febbraio 26, 2006

il chirurgo, tendenza attuale

L'attuale tendenza è quella di selezionare, all'interno del gruppo di chirurghi, quelli che operano e quelli che fanno assistenza.

Il Direttore, agendo sull'organizzazione dei servizi e gestendo la lista operatoria, condiziona la formazione e la fortuna dei propri collaboratori chirurghi.
Di fatto la presenza in sala operatoria è più frequente per alcuni (come primo operatore, come chirurgo operatore) che per altri.
Il risultato di queste scelte è la differenziazione tra i chirurghi ma, sopratutto, il diverso destino di ognuno.
La fiducia del Direttore è l'elemento discriminante (la fiducia è del tutto soggettiva e molto spesso viene strumentalizzata per fini propri) che vanifica tutto quello che può essere previsto da Leggi, Regolamenti, Ordinamenti Interni, Contratto di Lavoro e Codice Deontologico (Ordine dei Medici).
La conseguenza di questa tendenza (non codificata ma personalizzata) è che esiste una facciata e dietro tutt'altro.
L'immagine che si ricava è del tutto differente rispetto alla realtà.
I vantaggi del cliente?
Nessuno. Non esistono!
Tutti i vantaggi sono "ad personam" (i chirurghi privilegiati), peggio per chi ci capita!

....continua....